Эстонская сеть людей, живущих с ВИЧ, провела исследование среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и трансгендерных людей
Эстонская сеть людей, живущих с ВИЧ (EHPV), выпустила отчёт, посвященный жизни МСМ и трансгендерных людей в Эстонии. Наша команда решила поделиться с вами опубликованными результатами этого отчёта.
Всего в исследовании приняли участие 314 человек. Средний возраст – 36 лет, 98% участников – цисгендерные мужчины. 39% респондентов составили эстоноговорящие люди, 47% – русскоговорящие и 14% – англоговорящие.
Методика
Исследование базируется на количественной методологии. Изначально с помощью онлайн-анкеты планировалось опросить не менее 150 человек в Таллинне, Тарту и Нарве. Однако во время полевого этапа стало ясно, что в опросе принимают участие также респонденты из всей Эстонии, а большая часть выборки (71%) приходится на людей, заполнявших анкету не приходя в офисы EHPV.
Онлайн-анкета была доступна на трёх основных языках — эстонском, английском и русском. Критериями включения в выборку были возраст (18 лет и старше), самоидентификация себя в качестве мужчины, у которого есть опыт сексуальных отношений с мужчинами, или идентификация себя в качестве гомо-, бисексуального или транс-человека, а также наличие информированного согласия на участие в опросе.
Анкета охватывала следующие темы:
- социально-демографические характеристики
- осведомлённость о ВИЧ и доконтактной профилактике
- оценка опыта тестирования на ВИЧ и использования доконтактной профилактики
- готовность к тестированию на ВИЧ и использованию доконтактной профилактики
- каскад лечения ВИЧ
- опыт стигмы и дискриминации, связанной с сексуальной ориентацией
- использование сервисов ЛГБТИ- и МСМ-ориентированных организаций.
Участники исследования
Эстоно-, русско- и англоязычные МСМ и транс-люди в выборке представлены 39%, 47% и 14% соответственно. Средний возраст опрошенных составил 36 лет. Для 65% сексуально привлекательными являются исключительно мужчины, а сексуальный опыт только с мужчинами имеет около половины (48%).
Популярность химсекса
Среди опрошенных популярным является химсекс (55% употребляли те или иные вещества до или во время секса в течение последних 6 месяцев). Препараты для стимуляции эрекции более популярны среди эстоноязычных опрошенных. Половина респондентов (47%) имеет опыт употребления нескольких разных веществ при химсексе, а наиболее частым является сочетание либо попперса и стимуляторов эрекции, либо попперса и каннабиса.
Сексуальная жизнь
40% опрошенных недовольны своей сексуальной жизнью. В качестве основных причин были названы отсутствие постоянных отношений, малое количество партнёров и/или потребность в большей интенсивности встреч, сложности в отношениях с постоянным партнёром, разнообразные психологические и социальные проблемы (в т. ч. расстояние между партнёрами, отверженность и стигма, несоответствие «стандартам красоты»).
Стигматизация
Показатель внешней стигмы не является высоким. При этом у русскоязычных МСМ и транс-людей он значимо выше, чем у эстоноязычных. Участники исследования в связи со своей сексуальной ориентацией, гендерной идентичностью или сексуальным поведением чаще всего сталкивались с оскорблениями, сплетнями и замечаниями в семье и в медицинских учреждениях.
Внутренняя гомофобия
Уровень внутренней гомофобии близок к минимальному значению, но среди русскоязычных МСМ Эстонии он выше, чем среди эстоноязычных. Также с большими значениями внутренней гомофобии ассоциировались преимущественно гетеросексуальная ориентация и неудовлетворённость своей сексуальной жизнью.
Ситуация с ВИЧ
Половина респондентов (54%) ответили верно на все 7 вопросов касательно основных фактов о ВИЧ. Хотя бы раз в жизни тестировались на ВИЧ 88%, а 67% — в последний год. Среди респондентов в возрасте 25 лет и старше шансы быть протестированными на ВИЧ за последний год были вчетверо больше по сравнению с более молодыми. Среди тех, кто знает все базовые факты о ВИЧ, эти шансы восьмикратно выше по сравнению с незнающими; наличие преимущественно гетеросексуального опыта ассоциируется с вчетверо меньшими шансами быть протестированным по сравнению с теми, у кого опыт исключительно гомосексуальный.
У респондентов, принимавших вещества до или во время секса, шансы быть протестированными на ВИЧ меньше в пять раз по сравнению с теми, кто не прибегал к химсексу. Большая часть проходит тестирование на ВИЧ в медицинских учреждениях (78%) и предпочитает продолжить там это делать (70% всех тестировавшихся). Удовлетворённость общением с медработником при последнем тестировании была высокой и составляла в среднем 4,4 по пятибалльной шкале.
Доконтактная профилактика
76% респондентов без ВИЧ-позитивного статуса когда-нибудь слышали о PrEP. Из них 66% (что составляет 26% респондентов без ВИЧ-позитивного статуса) никогда не использовали доконтактную профилактику из-за, в основном, собственной убеждённости в отсутствии риска инфицирования ВИЧ, а также незнания, где взять препараты, и по другим причинам, самыми вероятными из которых может быть отсутствие в аптеках препаратов в период, на который пришёлся полевой этап исследования. Респондентов также смущает стоимость препаратов, поскольку она существенно выше, чем у дженериков при заказе из-за рубежа.
Только треть (29%) из тех, кто не использует препараты доконтактной профилактики, готова их использовать в существующих на сегодня в Эстонии условиях. У респондентов в возрасте 25 лет и старше шансы участвовать в программе PrEP вчетверо больше по сравнению с более молодыми опрошенными; среди русскоязычных респондентов возможность получать PrEP была вдвое меньше по сравнению с эстоно- или англоязычными. Увеличение показателя внутренней гомофобии на один балл также наполовину снижает шансы участвовать в программе PrEP.
Те, кто пользовался препаратами доконтактной профилактики, в 90% случаев получили его по рецепту, а их удовлетворённость общением с врачом составляла в среднем 4,4 по пятибалльной шкале.
Что посещают и где знакомятся квир-люди?
Из двух наиболее известных мобильных приложений для знакомств МСМ и транс-людей в Эстонии более популярен Grindr (у 62% есть профили). В течение последнего года треть опрошенных пользовалась веб-сайтами IHA.ee (35%) и Romeo.com (39%). Оба эти сайта более популярны среди эстоноязычных, чем среди русскоязычных.
Bluesystem.world (12%) популярен среди русскоязычной выборки и практически неизвестен эстоноязычной части опрошенных. Ориентированный на ЛГБТК бизнес сравним по популярности с онлайн-знакомствами (X-baar 37%, Hello Bar и Bar Sveta по 31%). Среди мероприятий ЛГБТИ-организаций чаще всего упоминался Прайд в Таллинне (22%), сеансы ЛГБТИ-кинофильмов в организации Q-Space (13%) и посещение Кинофестиваля «Festheart» (11%).
Рекомендации EHPV
Рекомендации были разбиты на несколько групп: исследовательским командам и институциям, организациям ЛГБТК-сообществ, ВИЧ-сервисным организациям и государственным институтциям, волонтёрам и членам сообщества. Приведём выжимку по группам.
Исследовательским командам и институциям:
- Вовлекать ЛГБТИ-сообщество на всех этапах исследований.
- Включать отдельные блоки вопросов для транс- и интерсекс-людей.
- Провести отдельные исследования для бисексуальных мужчин и причин низкой популярности препаратов-стимуляторов эрекции среди русскоязычных МСМ.
ЛГБТК-организациям:
- Активно искать финансирование и участвовать в исследованиях.
- Учитывать потребности бисексуальных людей.
- Фокусироваться на химсексе и минимизации его вредных последствий.
- Противодействовать стигматизации и поддерживать бодипозитив.
ВИЧ-сервисным организациям и государственным институтциям:
- Расширять информирование и тестирование на ВИЧ, включая самотестирование.
- Разработать систему «писем счастья» для контактов с серопозитивными.
- Обучать консультантов для работы на секс-вечеринках.
- Увеличить доступность PrEP и рассмотреть его назначение другими специалистами.
- Проводить рекламные кампании через онлайн- и оффлайн-знакомства.
Волонтёрам и членам сообщества:
- Делиться личным опытом ВИЧ-профилактики и контроля.
- Активно противостоять дезинформации о ВИЧ и PrEP.
- Подходить рационально к использованию препаратов и избегать стигматизации тем сексуального здоровья и ВИЧ.
Подробнее ознакомиться с результатами исследования можно в отчёте, который подготовлен на трёх языках: русский, эстонский, английский.
