Исследование «START» наконец-то освобождает путь для стратегии «АРТ – для всех»
Согласно долгожданным результатам исследования «START», среди лиц, начинающих антиретровирусную терапию (АРТ) при высоком уровне CD4, значительно снижается риск прогрессирования ВИЧ-инфекции и смерти по сравнению с началом терапии при CD4 ниже 350 клеток/мм3.
В исследование «START» было зачислено 4685 взрослых ВИЧ-инфицированных лиц из 35 стран. На момент начала исследования, у всех участников число CD4 лимфоцитов превышало 500 клеток/мм3. Участники распределялись либо в группу немедленно начинающих АРТ или откладывающих лечение до снижения CD4 ниже 350 клеток/мм3 или до момента появления симптомов прогрессирования инфекции. В группе немедленного начала терапии общее число случаев СПИД, случаев тяжелых заболеваний, не ассоциируемых со СПИД, и смертельных исходов было в два раза меньше, чем среди лиц с отсроченной терапией, при этом прослеживалось значительное сокращение числа случаев туберкулеза и злокачественных опухолей.
Исследование «START» также открывает двери для более широкого применения антиретровирусной терапии среди ВИЧ-позитивных людей с целью профилактики полового пути передачи инфекции.
Комментарий AIDSMAP.COM: Что касается результатов исследования «START», удивляет не тот факт, что раннее начало АРТ приводит к более благоприятному прогнозу (что является широко известным фактом), а степень благотворного влияния, выражающегося в 50% снижении уровня смертности и серьезных заболеваний, особенно, туберкулеза и злокачественных опухолей, по сравнению с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Реальной ценностью этого исследования является то, что оно предоставляет окончательные данные, подтверждающие преимущество стратегии раннего проведения АРТ (в момент установления диагноза). Эти данные необходимы для изменения рекомендаций таких организаций, как ВОЗ и Британская Ассоциация по борьбе с ВИЧ (BHIVA). Наряду с этим, результаты исследования имеют огромное значение для стратегии профилактических мероприятий, так как они полностью разрушают все оставшиеся сомнения в отношении этики расширения программ тестирования и лечения, которые являются неотъемлемой частью стратегии по прекращению ВИЧ-эпидемии.
