Говоря попросту, анализ на вирусную нагрузку измеряет количество ВИЧ в крови. Он стал одним из самых важных инструментов для врачей и пациентов при принятии решений в отношении лечения.
Хотя этот анализ иногда используется для определения того, нужно ли начинать антиретровирусную терапию – у ВИЧ-положительных пациентов с высокой вирусной нагрузкой СПИД может развиваться быстрее без антиретровирусной терапии. Такой показатель, как вирусная нагрузка чаще используется тогда, когда человек уже принимает терапию, чтобы убедиться, что лекарства работают верно. В целом, если ваша вирусная нагрузка становится определяемой или продолжает расти в то время, когда вы находитесь на лечении, возможно, необходимо сменить режим лечения, чтобы удерживать вирус под контролем и защищать ваши клетки CD4 и здоровье в целом.
Существует два вида анализов на вирусную нагрузку
На бланке результатов анализа на вирусную нагрузку – который направляется врачу после забора крови и ее лабораторного исследования – будет указано, какой вид анализа был сделан. Как правило, лаборатории проводят анализ либо методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с помощью анализатора «Кобас Ампликор», либо методом разветвлённой ДНК-гибридизации (р-ДНК) с помощью систем «Квантиплекс» или «Версант». Прошу прощения за мой французский – на самом деле, вам совершенно не нужно запоминать эти длинные названия. Просто посмотрите, что написано на бланке с результатами анализа – «ПЦР» или «р-ДНК», – и вы поймете, какой из методов использовался.
Эти виды анализов характеризуются разными способами измерения количества вируса. Но их результаты сообщают одну и ту же информацию – каково количество ВИЧ в вашей крови. Очень важно, чтобы вы всегда использовали только один из методов анализа. Значения, получаемые методом ПЦР, примерно в два раза выше, чем показатели, получаемые при измерении методом р-ДНК (то есть 20 000 копий, полученные при измерении методом ПЦР. Это то же самое, что 10 000 копий при анализе методом р-ДНК).
Нет такого понятие, как «нормальное» количество ВИЧ
В бланке с результатами анализа будет указано минимальное количество вируса, которое способен обнаружить данный метод. Например, первая версия анализатора «Ампликор», использующего метод ПЦР, не могла точно определить менее 400 копий вируса в мл крови. Если ВИЧ может быть обнаружен, то в бланке результатов лабораторного анализа будет указано количество обнаруженных копий ВИЧ (например, 10 000 копий/мл). Вторая версия анализатора «Ампликор», использующего метод ПЦР, более чувствительна, но и она не может точно обнаружить менее 50 копий вируса в крови. Большинство имеющихся в продаже версий анализаторов способны обнаружить вирус в количестве от 40 до 75 копий.
Если вы проходите терапию, то анализ на вирусную нагрузку может показать, что ВИЧ в крови больше нельзя обнаружить. В этом случае говорят о «неопределяемой» вирусной нагрузке. Это не означает, что в вашем организме уже нет ВИЧ – в крови может находиться менее 5% всего количества ВИЧ в организме. Кроме того, важно помнить, что даже самые новые версии анализаторов на основе методов ПЦР и р-ДНК не способны обнаружить очень малые количества ВИЧ, которые могут присутствовать в крови. Но с точки зрения принятия решений о том, как лечить ВИЧ на основе этих результатов, цель проста: удерживать количество ВИЧ в крови на как можно более низком уровне.
Как выглядит результат анализа на вирусную нагрузку?
Результаты анализа на вирусную нагрузку могут быть объединены с результатами других анализов, но, как правило, они напечатаны на отдельном бланке. Если в графе «Название анализа» есть слово «ВИЧ», то, скорее всего, это именно то, что вам нужно.
Ниже представлен образец стандартного бланка результатов анализа на вирусную нагрузку.
Определения некоторых понятий, использующихся в анализе на вирусную нагрузку РНК
ВИЧ-1, ПЦР
Это значение вашей вирусной нагрузки ВИЧ-1 является наиболее распространенным типом ВИЧ за пределами Африки. РНК является генетическим материалом вируса, который и выявляет анализ. ПЦР говорит о том, что в данном случае использовался анализатор «Ампликор». Если бы в названии исследования было слово р-ДНК, это означало бы, что использовалась система «Квантиплекс».
LOG КОПИЙ/МЛ
Log, то есть логарифм – это математический термин, который довольно трудно объяснить. Ученые считают, что значения вирусной нагрузки легче сравнивать друг с другом, если переводить их в логарифмы. Особенно в связи с тем, что эти значения зачастую выражаются очень большими числами. Если вам интересно, то логарифм – это количество раз, которое число десять нужно помножить на само себя, чтобы получить определенное число, в данном случае, значение вашей вирусной нагрузки. Например, значение вирусной нагрузки 100 000 можно обозначить как log 5, потому что оно равно 10*10*10*10*10. Логарифмы используются для измерения изменений вирусной нагрузки. Например, снижение вирусной нагрузки со 100 000 до 1 000 можно выразить как сокращение в log 2 раза (или на 99 процентов).
