Похоже, что антиретровирусная терапия стабилизировала эпидемию ВИЧ среди геев Дании, несмотря на то, что уровень опасного секса увеличился. Об этом говорится в статье, опубликованной в журнале Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.
Несмотря на то, что МСМ (мужчины, практикующие секс с мужчинами) стали чаще заниматься незащищенным сексом и число ВИЧ-положительных МСМ в Дании возросло, число новых диагнозов ВИЧ в этой группе остается стабильным на протяжении последних десяти лет. Эти данные говорят о парадоксе, связанном с эффективной антиретровирусной терапией, а не с информированностью о безопасном сексе. Кроме того, авторы исследования уверены, что эпидемия ВИЧ среди датских геев поддерживается за счет мужчин с не диагностированным ВИЧ и людей с ВИЧ, пока не принимающих антиретровирусную терапию.
В последнее время ученые проявляют все больше интереса к профилактике ВИЧ с помощью лечения. Исследования, проведенные среди гетеросексуальных людей, показывают, что риск передачи вируса ничтожно мал, если партнер с ВИЧ принимает терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку. Однако до сих пор очень мало данных о влиянии антиретровирусной терапии на эпидемию ВИЧ среди геев и других МСМ.
Тем не менее, исследователи в Дании выдвинули гипотезу о том, что антиретровирусная терапия действительно может предотвращать новые случаи инфицирования среди геев.
Они проанализировали три источника данных, чтобы понять, действительно ли это так. Эти источники предоставили им информацию о распространении ВИЧ и числе новых диагнозов, о сексуальных рисках среди геев и распространенности сифилиса.
С 1999 по 2009 год в среднем было 93 новых диагноза ВИЧ среди геев в год. С конца 1990-х существовали данные, указывающие на снижение числа новых диагнозов, за которым последовал небольшой рост числа новых диагнозов в 2005 году, когда число новых диагнозов стабилизировалось.
Другие данные показали, что число не диагностированных инфекций в стране осталось по сути прежним – около 500 человек. За период исследования количество ВИЧ-положительных геев в Дании увеличилось на 75% – с 1035 человек в 1995 году до 1813 в 2010 году. За тот же период число ВИЧ-положительных геев с вирусной нагрузкой выше 400 копией/мл упало с 1035 до 262. Уровень распространенности ВИЧ среди геев стабильно снижался до 2005 года, пока не остановился на 0,071.
Очевидно, что эпидемию стабилизировала именно антиретровирусная терапия, а не изменения в сексуальном поведении. Данные из ежегодного опроса сексуальной жизни показали, что уровень незащищенного секса среди геев увеличивался год за годом. Респонденты сообщали о росте числа партнеров, с которыми они занимались анальным сексом, о росте частоты незащищенного анального секса и росте числа партнеров с неизвестным ВИЧ-статусом. Мужчины, у которых была диагностирована ВИЧ-инфекции, гораздо чаще сообщали об опасном сексуальном поведении в прошлом, чем ВИЧ-отрицательные мужчины.
Данные по распространению сифилиса также говорят о том, что геи стали чаще заниматься рискованным сексом. Ежегодное количество новых диагнозов увеличилось с 2 в 1995 году до 208 в 2009 году.
Авторы исследования сделали вывод, что ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), оказывает огромное влияние на распространение ВИЧ среди МСМ. Они считают, что есть два основных источника новых случаев инфицирования: люди, у которых пока не диагностирован ВИЧ, и люди с ВИЧ, которые пока не принимают терапию.
На основании полученных данных ученые рекомендуют программы по тестированию на ВИЧ и раннему началу ВААРТ в качестве дополнительных мер профилактики среди МСМ, особенно среди МСМ, практикующих рискованное сексуальное поведение.
aidsmap.com
