В рамках проведения двух исследований, результаты которых были представлены на конференции КРОИ 2019, изучались причины внезапной смерти среди ВИЧ-позитивных людей.
Исследователи выявили, что смерть, наступившая в результате внезапной остановки сердца, встречается значительно чаще среди ВИЧ-позитивных людей, чем в общей популяции, и чаще ассоциировалась с передозировкой наркотиков, почечной недостаточностью, а также с низким уровнем CD4-лимфоцитов и с определяемой вирусной нагрузкой.
Внезапная кардиогенная смерть возникает на фоне нарушений электрической проводимости миокарда, что приводит к нарушению ритма сердца (аритмия). Аритмия может возникать на фоне заболеваний сердца, сердечной недостаточности, травмы или передозировки. При внезапной остановке сердца применяются неотложные меры сердечно-легочной реанимации или дефибрилляция – электрошок, направленный на восстановление ритма сердца.
Группа исследователей рассмотрела случаи внезапной остановки сердца, произошедшие во внебольничных условиях в Сан-Франциско между 2011 и 2016 гг. Было выявлено 47 случаев остановки сердца у ВИЧ-положительных людей и 505 случаев – у ВИЧ-негативных лиц. ВИЧ-позитивная группа была значительно моложе, с часто встречающимся анамнезом инфаркта миокарда, психических расстройств, представители этой группы чаще принимали наркотики, злоупотребляли алкоголем и курили.
Посмертная медэкспертиза при отсутствии очевидных признаков приема наркотиков выявила случаи «скрытой передозировки». Чуть более трети случаев внезапной смерти среди ВИЧ-позитивных людей ассоциировалось с передозировкой наркотиков по сравнению с 13% у ВИЧ-негативных лиц. Почечная недостаточность также была более частой причиной внезапной смерти у ВИЧ-положительных (6% против 1%).
Второе исследование рассматривало случаи внезапной кардиогенной смерти среди ветеранов США между 2003 и 2014 гг. Среди 144 362 ветеранов, 43 413 были ВИЧ-позитивны, почти все были представителями мужского пола со средним возрастом 50 лет.
Среди ВИЧ-положительных ветеранов было зарегистрировано 777 случаев внезапной кардиогенной смерти. Исследователи подсчитали, что риск внезапной смерти среди ВИЧ-инфицированных лиц был на 15% выше, но только при низком уровне CD4-лимфоцитов (ниже 200) или при определяемой вирусной нагрузке.
В обеих группах к предрасполагающим фактора риска внезапной смерти относились курение, заболевания сердца, гепатит и хронические заболевания легких.
