Вице-премьер Голикова поручила до 1 апреля 2021 года сделать доступной АРВТ для пациентов без регистрации в конкретном регионе. Правозащитники и врачи полагают, что сегодня это нереально из-за особенностей законодательства и бюджетного финансирования лекарств.
Напомним, Совет по вопросам попечительства в социальной сфере под председательством вице-премьера РФ Татьяны Голиковой поручил Министерству здравоохранения и Минфину до 1 апреля решить проблему с доступностью лечения ВИЧ для пациентов без регистрации по месту жительства. Согласно этому письму вице-премьера, в обозначенный срок Минздрав должен направить в региональные органы здравоохранения разъяснения о том, что недопустимо отказывать людям в лечении ВИЧ при отсутствии регистрации. Кроме того, в поручении говорится о том, что СПИД-центры регионов должны принимать на лечение пациентов с ВИЧ, имеющих российское гражданство, независимо от наличия регистрации в регионе фактического проживания.
Помимо этих мер, до 1 апреля Минздраву совместно с Минфином поручено разработать и представить в Совет эффективный механизм в связи с переездом и переходом пациента, живущего с ВИЧ, из одного региона в другой.
Активисты общественного движения «Пациентский контроль» попытались разобраться в этой новости и не нашли поводов для эйфории: «На данный момент для постановки на диспансерный учет в Центр СПИД требуются (за редким исключением) либо прописка в регионе проживания, либо временная регистрация по месту пребывания сроком не менее, чем на 6 месяцев. Но далеко не все пациенты могут себе позволить быстро оформить временную регистрацию. А пребывать в любом населенном пункте на территории России без регистрации человек может в течение 90 дней по закону. Особенно острая ситуация в Москве – тут от пациентов требуют именно прописку в столице. На сегодняшний день Москва – единственный регион, из которого поступают жалобы от пациентов, которым отказывают в постановке на учет даже при наличии временной регистрации».
Далее эксперты «Пациентского контроля» попытались представить схему переброски лекарств АРВТ-терапии из одного субъекта РФ в другой, как предписывает распоряжение Голиковой, но так и не нашли вразумительного ответа на этот вопрос: «Непонятно, кто должен инициировать возмещение затрат: регион, где пациент прописан, или регион, где он планирует получать лечение. Будет ли действовать этот алгоритм в случае, если пациент не состоит на диспансерном учете в родном регионе, например, узнал о ВИЧ-инфекции, уже проживая в другом регионе. И распространяется ли эта инициатива на лиц без определенного места жительства, у которых вообще нет какой-либо регистрации или прописки». Сейчас «Пациентский контроль» готовит обращение в Минздрав РФ с просьбой дать разъяснения. А пока пациенты, которым отказывают в лечении, могут требовать письменный отказ с объяснением причин и сообщать на сайт Перебои.ру.
Наши эксперты подтверждают очень слабую выполнимость письма Голиковой ведомствам. Анонимный источник в Минздраве уточнил, что дело в том числе в саботаже чиновников от здравоохранения: «Дело абсолютно не в Голиковой. С ее стороны она сделала именно то, что была должна. Она не объявляла о том, что не будет. Это СМИ так представили. Голикова дала поручение Министерству здравоохранения до 1 апреля проработать решение вопроса. Проблема заключается в нежелании нынешнего руководства Министерства, ответственного за ВИЧ, разобраться в вопросе. Они написали письмо, формальное содержание которого соответствует требованиям вице-премьера, однако поскольку по существу не разговаривали с регионами и не узнавали у них, в чем на практике проблема, поэтому и письмо получилось курам на смех, и разочаровало как пациентов, так и врачей».
Анна Крюкова, юрист благотворительного фонда «Открытый медицинский клуб», уточнила: «В действительности от Минздрава нужна утвержденная понятная и прозрачная процедура. Пока бремя решения возложено на плечи субъектов».
Наконец, активист Ник Кормаков считает, что проблема в несоответствии потребностям ЛЖВ многих федеральных законов и подзаконных актов:
«Почему ничего не изменится даже после информационной записки замминистра Гриднева об обеспечении АРВТ иногородних людей, живущих с ВИЧ? Давайте по фактам. 1) Кому адресована записка? Руководителям органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. Ключевое слово ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ. Они исполняют. Действующие законы, регламенты, предписания и приказы. Был ли изменен хотя бы один нормативный акт? Нет! 2) Что должен делать руководитель СПИД-центра или инфекционного блока больницы — так это выполнять действующие стандарты. 3) Внесены ли изменения в федеральное регулирование финансирования лечения прибывших в регион ЛЖВ? Нет! Откуда регион должен внезапно взять деньги? Из регионального бюджета, а там пусто. Шаг влево шаг вправо — и нецелевое расходование (от 3 до 12 лет согласно уголовному кодексу). 4) Есть ли достаточно простой механизм получения запаса препаратов АРТ от федерального заказчика — распорядителя — тоже нет! Тонны бумаг и сотни печатей, Более того, нет даже единого реестра ЛЖВ в жизнеспособном виде. На что мы можем надеяться: что к концу этого года будут внесены изменения в федеральный закон; что будет доработан механизм компенсации затрат регионов по лечению ВИЧ-инфекции; когда заработает реестр ЛЖВ с привязкой к динамике лечения и истории принимаемых препаратов. Обратите также внимание, что в Поручении Голиковой нет ни одной формулировки «выполнить, обеспечить, доложить об исполнении». Это еще один образчик наивно-доброжелательной графомании. Крепитесь и делайте запасы терапии».
