Паёк оргазмов. Как распознать секс-аддикцию?
Часто мастурбируете или не можете удержаться от измен? А нет ли у вас сексаддикции? Специалисты сами в этом заблудились…
У понятия сексаддикции несколько синонимов: компульсивное сексуальное поведение, гиперсексуальность, бесконтрольное сексуальное поведение… И они порой понимаются специалистами по-разному. Некоторые специалисты под «гиперсексуальностью» понимают «больше 7 оргазмов в неделю». Кто чаще – тот аддикт. Вот и всё, хехе…
И это даже не близко к современному определению. Наступает эра МКБ 11, где описано Компульсивное* Расстройство Сексуального Поведения (КРСП). Там узаконены такие критерии:
- Многочисленные и неуспешные попытки уменьшить сексуальное поведение;
- Продолжение сексуального поведения несмотря на дистресс, вредные последствия в разных сферах жизни и отсутствие удовольствия от него;
- Дистресс возникающий вследствие стыда и морального конфликта недостаточен для постановки диагноза.
Заметьте, никаких ограничений по оргазмам в неделю, по количеству времени, потраченного на порно и так далее… А дистресс от несоответствия моральным суждениям не считается! То есть, если вы стыдитесь, что смотрите порно по 5 часов в день, или боитесь, что за постоянные измены вас с отвращением бросит партнёр, то, сорри, но этого недостаточно, чтобы поставить вам диагноз.
Некоторые специалисты скептически настроены по поводу этого диагноза. На практике ему сложно соответствовать. Ведь вредные последствия зачастую происходят вследствие моральной оценки окружения (увольнение, развод, аутинг). А попытки прекратить поведение возникают после этой реакции окружения.
И кто эти люди, которые чаще всего испытывают дистресс по поводу своей «сексаддикции»? Люди, с религиозными убеждениями. Люди, наевшиеся текстов и видео, где им внушали, что они больны и ненормальны (более 7 оргазмов в неделю, да?). Люди раскрытые, опозоренные или испытавшие агрессию от своего окружения. Они начинают стыдиться и считать себя дефектными, а потом ищут лечения от несуществующей болезни. Чаще всего их дистресс как раз идёт от сексофобии окружения и морального конфликта. А главная подстава в том, что вот этот наведённый стыд в самом деле изменяет их сексуальное поведение в патологическую сторону.
*Компульсивное поведение – поведение, направленное на снижение дискомфорта, продолжающееся несмотря на вредные последствия.
Как погасить пожар? Коротко о механизме сексаддикции.
Вот вам парадокс: дистресс из-за моральных оценок не должен учитываться при постановке диагноза КРСП, но моральные оценки создают поддерживающий механизм расстройства. Как это?
Почва сексуальной компульсивности – это «нарциссическая травма», то есть постоянное чувство собственной неприемлемости и необходимости скрывать себя настоящего. Она происходит из долгой истории пренебрежения и плохого обращения с детства. И она же почти неотличима от травмы привязанности, когда родители систематически были безответны или жестоки. От этого чувства стыда от собственной неприемлемости может хронически активироваться сексуальное побуждение. Почему? Потому что природная цель сексуального побуждения – подтверждение связи с людьми и самоуважения.
Но сексуальная разрядка даёт лишь временное облегчение. А к идущему из травмы стыду затем добавляется стыд за «неподобающее» сексуальное поведение. Это порочный круг. Специалисты по сексаддикции согласны: стыд – это ключевая эмоция. Стыд – это кислород огня сексаддикции. Снижение стыда сопровождает снижение сексуальных действий.
Как снизить стыд?
В терапии невозможно быстро решить проблему глубокого стыда, идущего из хронической травмы, но можно снизить производство стыда в реальном времени. И здесь есть различия в подходах.
Очевидное консервативное решение: прекратить сексуальное поведение. Очевидно, если это удаётся, это сразу же приводит к снижению стыда. Однако, есть проблема. Попытка лобового исправления укрепляет убеждение о неприемлемости своей сексуальности, которое часто создается ещё в детстве и потому плотно переплетено с чувством неприемлемого Я. Это делает исправительный подход неустойчивым к рецидиву, ведь малейший выход из рамок допустимого поведения приведёт к цепному умножению стыда и, как следствие, взрыву компульсий.
Другое решение: оставить исправительный подход за пределами терапевтического кабинета и начать с уважения человека к своей сексуальности такой, какая она есть. В таком случае снижается способность стыда к цепному умножению, улучшается природная способность сексуальности улучшать эмоциональное состояние, а в итоге управление своим сексуальным поведением улучшается.
Как насчет диеты из воды и травы?
Сексаддикция – не аддикция.
Компульсивное сексуальное поведение часто сравнивают с химическими зависимостями. Но есть принципиальные отличия.
В лечении химических зависимостей самым простым решением считается полный отказ от употребления и максимальное избегание триггеров, пробуждающих влечение. То есть, если у вас аддикция к алкоголю, то вам лучше выбросить из дома бутылки с алкоголем и обходить стороной стойку с пивом в супермаркете. По аналогии с этим некоторые программы лечения сексаддикций предписывают своим клиентам жёсткие ограничения. К примеру, находясь среди людей, требуется отворачиваться и смотреть в стену…
Зависимость и аддикция: в чём разница?
Консервативно настроенный специалист по лечению сексаддикций Тадеус Бирчард пишет, что в его программе лечения некоторые клиенты ограничиваются, например, только супружеским ложем (без порно и мастурбации), а иногда им предлагают и период тотального воздержания, например месяц. (А вы бы смогли?). Как бы предупреждая возмущение раскрепощенной публики, он поясняет, что его клиенты сами выбирают свои ограничения в соответствии со своими ценностями. Человеку может быть морально неприемлемо порно, одноразовый секс или мастурбация с фантазиями не о супруге. Кроме того, сексуально зависимым людям, по его мнению, бывает важно получить опыт того, что они способны к полному воздержанию и ничего страшного не случится. (С этим сложно поспорить, ведь никто ещё не помирал от недостатка секса или мастурбации).
Более либеральный секстерапевт Сильва Невес, считает, что, работая с компульсивным сексуальным поведением, клиенту вовсе не обязательно завязывать яйца узлом. По его мнению, у компульсивного сексуального поведения больше сходств с компульсивным перееданием, чем с химическими зависимостями. А что нам известно про диеты и переедание? Диеты приводят к перееданию. И в этом состоит принципиальное отличие от химической зависимости.
Другое отличие от химических зависимостей состоит в следующем. В химической зависимости со временем происходит быстрое снижение нейробиологической функции liking (вам всё меньше нравится) и одновременно повышение функции wanting (вам всё больше хочется). В большинстве же случаев того, что определяют как сексаддикцию, и liking, и wanting остаются стабильно высокими. А большая часть случаев, когда человек не ощущает удовольствие от своей (тем не менее повторяющейся) сексуальной активности, связана с тем, что из-за стыда он привык отсоединяться от своих ощущений.
Это спор о принципиальных вещах, от которых зависит психическое благополучие людей. Секстерапевты выросшие на консервативной и религиозной закваске разрабатывают программы аналогичные «12-ти шагам» лечения химических аддикций. А секстерапевты придерживающиеся более секспозитивных принципов считают, что называние компульсивной сексуальности «болезнью», «зависимостью» и соответствующее этим словам лечение вредит людям.
Сильва Невес сообщает:
«Мы нечасто слышим о том вреде, который программы 12-ти шагов наносят людям посредством стыда. В своей клинике я ежедневно работаю с людьми, пострадавшими от программ 12-ти шагов (и терапии «сексуальной зависимости»)».
Компульсивное сексуальное поведение больше похоже на бездумное пожирание фастфуда, чем на курение или выпивку. И вместо сажания людей на диету из воды и травы не лучше ли научить их быть гурманами в дорогом ресторане своей сексуальности?
Евгений Сапрыкин, психолог, секстерапевт.
Автор телеграм-канала о сексологии и психотерапии Psyzavr
Источники:
Silva Neves. Compulsive sexual behaviours. A psycho-sexual treatment guide for clinicians. 2021
Thaddeus Birchard. CBT for Compulsive Sexual Behaviour. A guide for professionals. 2015
Сексоголизм. Тест на зависимость от секса
