Американские учёные досрочно остановили исследование антибиотика доксициклина из-за однозначно положительного результата. Если выпить его после незащищённого секса, риск заболевания ИППП снижается на две трети
Досрочная победа
В исследовании DoxyPEP участвовали гомосексуальные, бисексуальные мужчины и трансгендерные женщины. Они должны были принять разовую дозу доксициклина как можно скорее и не позднее, чем через 72 часа после полового акта без презерватива. Затем сравнивалась заболеваемость гонореей, хламидиозом и сифилисом у 327 человек, которым давали доксициклин после полового акта, со статистикой у 174 человек, которым препарат не давали. Было обнаружено, что доксициклин снижает риск ИППП на две трети.
Первоначально исследование должно было закончиться в мае 2023 года. Результаты оказались столь хороши, что окончальные выводы учёные сделали на год раньше, чем планировалось. Промежуточный обзор от 13 мая 2022 г. показал, что эффективность была настолько высокой, что продолжать использовать контрольную группу было бы просто неэтично. Исследование было остановлено, когда был набран 501 человек из запланированных 780. В итоге всем участникам был назначен доксициклин.
Об итогах DoxyPEP доложили на 24-й Международной конференции по СПИДу в Монреале.
Кого исследовали
Большинство участников DoxyPEP были ВИЧ-отрицательными людьми, получающими доконтактную профилактику ВИЧ (ДКП). Ещё 194 были ВИЧ-положительными мужчинами, которые посещали две клиники в Сиэтле и Сан-Франциско. Все они должны были иметь по крайней мере одну из трёх ИППП в течение последнего года.
Эффективность у ВИЧ-отрицательных участников составила 66%. У участников с ВИЧ она оказалась немного ниже, на уровне 62%.
Почему DoxyPEP
Доксициклин выбрали из-за того, что он дешёвый и имеет относительно длительный период полувыведения. Его не так часто используют для лечения ИППП, за исключением людей с хламидиозом или сифилисом, у которых аллергия на азитромицин и пенициллин.
Раньше его использовали для лечения гонореи, а также в качестве ежедневного профилактического лекарства от малярии. Доксициклин принимали путешественники, отправляющиеся в джунгли.
Изначально у учёных не было уверенности, что антибиотик подействует в режиме однократной дозы после секса. Раньше исследовали его эффективность только при ежедневном профилактическом приёме. Но результаты приятно удивили.
А как же резистентность?
Лучше всего доксициклин действует против хламидиоза: 88% у ВИЧ-отрицательных людей и 74% у людей с ВИЧ. В случае сифилиса результаты практически те же: 87% у ВИЧ-отрицательных людей и 77% у людей с ВИЧ. Но число случаев заражения сифилисом было небольшим, поэтому результаты не имели статистической значимости. Эффективность против гонореи оказалась чуть меньше: 55% и 57% соответственно. При этом в каждом пятом случае инфекция оказывалась устойчивой к антибиотикам группы тетрациклинов.
Профессор Энни Люткемейер, директор отдела медицины и инфекционных заболеваний Калифорнийского университета в Сан-Франциско, заявила на конференции:
«Нам нужны более масштабные исследования, чтобы узнать, может ли DoxyPEP вызывать устойчивость гонореи к антибиотикам или могут ли быть другие неблагоприятные результаты».
Тем не менее эффективность DoxyPEP доказана, и методику можно продвигать в качестве профилактики ИППП. А за счёт того, что лекарство принимается не постоянно, это снижает риски резистентности инфекций.
Профессор Шэрон Левин, президент Международного общества по СПИДу, назвала DoxyPEP «удивительно простым» способом, который может помочь людям, подверженным риску заражения ИППП. На той же конференции она рассказала о новом случае полного излечения ВИЧ-положительного пациента.
