Самое простое, что может сделать человек с ВИЧ, для сохранения своего здоровья вовремя приходить к врачу и ежегодно сдавать анализы, ведь это необходимо делать всем ВИЧ-положительным людям.
В большинстве случаев все проблемы со здоровьем можно легко решить, если заниматься мониторингом своего здоровья (в странах бывшего СССР, мониторинг своего здоровья называется диспансеризацией). Регулярные осмотры врача и тестирование самое серьезное обязательство по отношению к своему здоровью, выполнение которого принесет вам наибольшую пользу. Врач-терапевт Фрэнк Спинелли из Нью-Йорка специализируется на лечении пациентов с ВИЧ. Он поможет вам определиться с тем, какие анализы вам нужно сдавать, когда их нужно сдавать и зачем вообще они нужны.
КАЖДЫЕ 3-6 МЕСЯЦЕВ
(Если вы регулярно посещаете врача, то он сам определит периодичность следующих анализов и измерений. Если вы нерегулярно посещаете врача, то вам нужно отслеживать следующие показатели и проходить следующие анализы по крайней мере раз в полгода).
Артериальное давление
Что измеряется: Давление циркулирующей в организме крови на стенки сосудов.
Что это означает: Поскольку артериальное давление тесно связано с силой и частотой сердцебиения, а также диаметром и эластичностью стенок артерий, этот показатель служит полезным инструментом, помогающим диагностировать различные заболевания.
Зачем это нужно: Согласно докладу 2012 года, подготовленному Администрацией по охране здоровья ветеранов, повышенное давление у людей с ВИЧ свидетельствует о возрастающем риске сердечно-сосудистых заболеваний.
Сердечно-сосудистые заболевания
Что измеряется: Уровни холестерина и триглицеридов, а также отклонения от нормы состояния стенок сосудов и желудочков сердца.
Что это означает: Целый ряд анализов и исследований, от простого анализа крови до рентгенограммы грудной клетки и разнообразных УЗИ, помогут вашему доктору определить, насколько эффективно ваше сердце перекачивает кровь и определить отклонения от нормы сердечных ритмов.
Зачем это нужно: согласно исследованию 2011 года, проведенного Медицинским институтом Университета Питтсбурга, ВИЧ-инфекция может удвоить риск сердечного приступа. Риск сердечного приступа может также повышаться в связи с такими факторами, как диабет, курение и даже АРВ-терапия.
Диабет
Что измеряется: Уровень глюкозы крови, также это анализ известен как «сахара крови».
Что это означает: Существует несколько видов анализов на диабет, но большинство из них измеряет количество в крови глюкозы, которая прикрепляется к красным кровяным тельцам, движущимся кровотоке. Чем больше в крови глюкозы, тем выше возможность повреждения крупных и мелких сосудов.
Зачем это нужно: У ВИЧ-положительных людей повышен риск заболевания диабетом, особенно при наличии дополнительных факторов риска, таких как случаи заболевания диабетом в семье, увеличенный объем талии, малоподвижный образ жизни, а также афро-американское или латинское происхождение. Согласно медицинскому журналу Diabetes Spectrum, в связи с тем, что некоторые виды лечения ВИЧ могут влиять на уровень усвоения глюкозы, также важно провериться на диабет до начала АРВТ или приема нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.
КАЖДЫЕ 3 МЕСЯЦА
Липидный профиль
Что измеряется: Количество переносимых кровью жиров, таких как триглицериды, фосфолипиды и холестерин.
Что он означает: Липиды включают в себя как «хороший» (ЛВП), так и «плохой» (ЛНП) холестерин. На уровень липидов в крови могут оказывать влияние АРВТ, особенно ингибиторы протеазы.
Зачем он нужен: По мере прогресирования ВИЧ-инфекции уровень холестерина понижается, а уровень триглицеридов повышается, что может привести к повышению риска сердечного приступа, инсульта, панкреатита и тромбоза. Регулярные анализы на уровень липидов помогут вашему врачу определить, нужно ли назначить вам препараты, снижающие уровень холестерина, или достаточно изменить питание и увеличить физические нагрузки. Курение также повышает риск повышения уровня холестерина в крови.
Анализ на иммунный статус
Что он измеряет: Количество клеток CD4 (также называемых Т-клетками), В-клеток и натуральных клеток-киллеров (NK-клеток).
Что он означает: Анализ определяет абсолютное количество и соотношение определенных видов лимфоцитов, необходимых для полноценной работы вашей иммунной системы.
Зачем он вам нужен: Этот анализ помогает определить, насколько здорова ваша иммунная система. Это поможет врачам своевременно назначить вам АРВТ, а также контролировать эффективность лечения.
Анализ на вирусную нагрузку
Что он измеряет: Количество ВИЧ в 1 миллилитре вашей крови.
Что он означает: Чем больше вирусная нагрузка, тем быстрее может прогрессировать ВИЧ-инфекция. Кроме того, при высокой вирусной нагрузке человек с ВИЧ является более опасным с точки зрения заражения других, чем тот, чья вирусная нагрузка мала. Цель состоит в том, чтобы в вашей крови было как можно меньше копий ВИЧ. При приёме АРВТ можно достигнуть «неопределяемой вирусной нагрузки», это значит вируса в крови так мало, что тест-системы не могут его определить (обычно менее 40-50 копий/мл).
Зачем он нужен: На основании количества копий ВИЧ врач может скорректировать дату следующего обследования. Главным образом вирусная нагрузка важна для оценки эффективности АРВТ. При эффективной терапии вирусная нагрузка неопределяема, а её повышение говорит о возможной резистентности к препаратам и необходимости смены схемы.
*Всего 28% американцев, живущих с ВИЧ, контролируют свою вирусную нагрузку и удерживают ее на низком уровне.
Клинический (или общий) анализ крови
Что он измеряет: Количество и соотношение разных видов лейкоцитов, количество и размеры эритроцитов, количество тромбоцитов, уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов и прочее.
Что он означает: Лейкоциты (белые клетки крови) отвечают за способность организма бороться с инфекцией. В случае расстройств иммунной системы, например, при ВИЧ, именно они в основном попадают под удар. Эритроциты (красные клетки крови) переносят кислород в кровотоке. Слишком большой уровень эритроцитов может свидетельствовать о заболеваниях легких, которые часто встречаются у людей с ВИЧ и у курящих. Тромбоциты необходимы для обеспечения нормальной свертываемости крови. Из-за ВИЧ-инфекции их уровень может быть понижен.
Зачем он нужен: При ВИЧ-инфекции клинический анализ крови выполняет множество функций. Он важен для адекватной оценки иммунного статуса. Дело в том, что при повышенном уровне лейкоцитов иммунный статус может быть завышен. Крайне важно выявление снижения уровня гемоглобина и количества тромбоцитов, так как иногда это может быть единственным признаком прогрессирования ВИЧ-инфекции. А при приёме АРВТ этот анализ позволяет контролировать побочное действие препаратов на кровь (чаще всего – развитие анемии). Повышение скорости оседания эритроцитов говорит о наличии в организме очага воспаления, что заставляет врачей провести дополнительную диагностику и выявить причину воспаления.
Биохимический анализ крови
Что он измеряет: Множество различных веществ, таких как глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин и прочее.
Что он означает: Этот анализ характеризует работу и состояние ваших почек и печени. Так например, повышение АЛТ и АСТ говорит о том, что печень разрушается несколько быстрее, чем в норме. А повышение креатинина и мочевины говорят о нарушении функции почек.
Зачем он нужен: Препараты против ВИЧ часто влияют на работу печени и почек. Именно поэтому важно следить за этим анализом. Стоит помнить, что на этот анализ оказывает влияние не только АРВТ, но и нарушение диеты, употребление алкоголя и прочее.
ЕЖЕГОДНО
Звучит как то, что проходят дети перед лагерем или институтом, но на самом деле ежегодный медицинский осмотр просто жизненно необходим всем ВИЧ-положительным людям. Он должен включать в себя полноценную проверку здоровья, например, ректальное исследование, осмотр молочных желез и гинекологический осмотр для женщин, а также измерение окружности талии, которое является простым способом определения наличия избыточных накоплений жира в брюшной полости, так называемой висцеральной жировой ткани. Причиной образования такой жировой ткани может являться ВИЧ-инфекция и АРВТ.
Анализ на гормоны щитовидной железы
Что он измеряет: Количество гормона щитовидной железы, который регулирует обмен веществ в организме.
Что он означает: От обмена веществ зависит скорость и эффективность переработки вашим организмом питательных веществ. На обмен веществ может влиять большое количество различных факторов, включая сам ВИЧ, ВААРТ, а также заболевания, сопутствующие ВИЧ.
Зачем он нужен: У ВИЧ-положительных пациентов, получающих АРВТ, повышается риск гипотиреоза, то есть выделения щитовидной железой недостаточного количества гормона. А также он позволяет выявить тиреоидит (воспаление щитовидной железы), который может быть спровоцирован ВИЧ.
Анализ на тестостерон (для мужчин)
Что он измеряет: Уровень мужского гормона, производимого и выделяемого половыми органами.
Что он означает: Низкий уровень тестостерона, также известный как гипогонадизм, является следствием недостатка естественно производимого гормона. Существуют определенные свидетельства того, что потеря веса, наблюдаемая в связи со СПИДом, может быть отчасти связана с гипогонадизмом.
Зачем он нужен: Низкий уровень тестостерона приводит к снижению сексуального желания и эректильной дисфункции, от которых, согласно некоторым исследованиям, страдают до 60% ВИЧ-положительных мужчин. Низкий уровень производимого тестостерона также может приводить к анемии, остеопорозу, потери мышечной массы и депрессии. Для борьбы с последствиями гипогонадизма иногда используется заместительная гормонотерапия.
Анализ на гепатиты B и C
Что он измеряет: Наличие антител к вирусам гепатита B и/или C, которые часто выявляются у ВИЧ-положительных людей в связи с тем, что ВИЧ и вирусные гепатиты передаются схожим образом.
Что он означает: Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, треть ВИЧ-положительных пациентов также инфицированы гепатитом. Заболевания печени, причиной которых часто становится вирусный гепатит, стали главной не связанной со СПИДом причиной смертности среди ВИЧ-положительного населения.
Зачем он нужен: Поскольку у ВИЧ-положительных пациентов повышен риск заболевания печени, крайне важно регулярно проходить проверку на наличие геатитов. Спинелли также рекомендует всем ВИЧ-положительным пациентам сделать прививки от гепатитов A и B.
Анализ на витамин D
Что он измеряет: Уровень витамина D, жирорастворимого витамина, который содержится в небольшом количестве продуктов или вырабатывается при нахождении человека на солнце.
Что он означает: Недостаток витамина D связан с деминерализацией костей у пациентов с ВИЧ старшего возраста.
Зачем он нужен: Недостаток витамина D часто встречается у людей с ВИЧ, поскольку для нормального функционирования их организму требуется больше витамина D, чем ВИЧ-отрицательным людям. Кроме того, согласно некоторым исследованиям, недостаток витамина D чаще встречается у пациентов с ВИЧ, принимающих ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы.
Мазок Папаникалау из заднего прохода или шейки матки
Что он показывает: Наличие определенных штаммов вируса папилломы человека, который вызывает большинство видов рака заднего прохода и шейки матки, а также появление остроконечных бородавок на половых органах.
Что он означает: Женщины должны регулярно сдавать мазок ПАП из шейки матки, а женщины, у которых обнаружен ВПЧ в шейке матки и которые занимаются анальным сексом, а также ВИЧ-положительные мужчины, также должны ежегодно сдавать мазок ПАП из заднего прохода.
Зачем он нужен: Рак шейки матки (который практически всегда вызывается ВПЧ) у женщин и рак заднего прохода у мужчин и женщин чаще возникает в связи с ВИЧ-инфекцией. Кроме того, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ВПЧ может вызывать рак пениса, горла, вагины. Он также приводит к бесплодию у женщин и может передаться ребенку во время родов. Именно поэтому в качестве профилактической меры важны регулярные проверки. Кроме того, научные данные подтверждают, что вакцинация против ВПЧ может защитить от рака заднего прохода и шейки матки.
*Осторожно, рак!
По мере старения людей с ВИЧ врачи обязательно должны регулярно проверять их на рак заднего прохода, шейки матки и толстой кишки, поскольку эти виды рака чаще встречаются у ВИЧ-положительных людей. Спинелли рекомендует всем ВИЧ-положительным пациентам старше 50 лет ежегодно проходить колоноскопию. Кроме того, мужчины старше 50 лет должны регулярно проверяться на рак простаты, а женщины – делать маммограмму. Женщины также должны проходить обследование на наличие рака молочных желез и половых органов, как только у них выявляется ВИЧ.
Помните, что данная информация носит рекомендательный характер и ни в коем случае не подменяет собой инструкций вашего лечащего врача. Она призвана дополнить ваш индивидуальный курс лечения и дать вам представление о том, как стоит заботиться о своем здоровье.
По материалам hivplusmag.com
www.parniplus.com
