Новое исследование показало — низкий уровень вирусной нагрузки потенциально приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья.
Исходя из результатов исследования на международном форме CROI 2023 — низкий уровень вирусной нагрузки ВИЧ приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья. Речь идет о повышенном риске заболеваний, таких как рак, болезни сердца и почек, сообщает Life4me+.
Стандартные тесты на вирусную нагрузку (ВН) измеряют до 50 копий РНК ВИЧ, что считается стандартным порогом для «неопределяемой» ВН. Многие исследования антиретровирусной терапии (АРТ) устанавливают порог в 200 копий (всё, что выше, считается вирусологической неудачей), а ВОЗ – в 1000 копий.
Эксперты из Фонда Генри М. Джексона (США) провели исследование среди когорты военных, живущих с ВИЧ. В анализ были включены 2800 человек, начавших лечение после 1996 года, которые сталкивались с изменением вирусной нагрузки. 90% участников составляли мужчины, средний возраст на момент выявления ВИЧ был 29 лет, средний возраст во время диагностики хронического заболевания – 42 года. Среднее число CD4 на момент начала лечения ВИЧ – 370 клеток.
За 10 лет наблюдения эксперты зафиксировали:
- Низкий уровень обнаруживаемой ВН (50-200 копий) – у 8% участников;
- Высокий уровень (200-1000 копий) – у 4%;
- Один или несколько эпизодов вирусологической неудачи (более 200 копий два последующих теста или одно измерение выше 1000) – у 33%;
- Изолированные вирусные всплески – у 12%.
Что касается серьёзных болезней, не связанных со СПИДом, то у 14% пациентов было выявлено одно такое заболевание, а у 8% – два и более:
- Рак анального канала и рак предстательной железы – 26 и 23 случая соответственно;
- Инфаркт миокарда – 25;
- Ишемическая болезнь сердца – 54;
- Цирроз печени – 23;
- Хроническая болезнь почек средней или тяжёлой степени – 205.
Риск серьёзных событий, не связанных с ВИЧ, возрастал по мере увеличения вирусной нагрузки.
У пациентов с неподавленным вирусом (вирусная несупрессия) риск возрастал на 71%, у пациентов с высоким уровнем виремии (200-1000 копий) – на 57%, а у людей с низким уровнем вирусной нагрузки (50-200 копий) – на 25%. Результаты сравнивались с пациентами, которые стабильно имели ниже 50 копий.
Исследование также подтвердило, что люди, которые поздно начали терапию ВИЧ, чаще сталкивались с развитием серьёзных хронических заболеваний при низком уровне виремии. Риск был ниже у мужчин и тех, кто принимал ингибиторы интегразы.
Выводы
Эксперты считают, что порог вирусологической неудачи или отсутствия подавления вируса следует снизить. Кроме этого, необходимо усилить работу с приверженностью, а также наблюдение за пациентами из группы риска.
