Испания — одна из стран Европы, куда относительно легко эмигрировать ЛГБТ из России. Поэтому нам интересно разобраться, кто и как может получать PrEP в Испании.
Общая информация
В Испании получить PrEP может любой человек с высокими шансами получить ВИЧ. Критерии одинаковые для всех: цисгендерных и трансгендерных людей, гетеросексуальных и негетеро. Но в первую очередь обслуживают геев, бисексуалов, трансфеминных персон, людей, употребляющих наркотики, и секс-работ:ниц. Все расходы покрывает испанская система здравоохранения SNS.
Критерии для приёма PrEP в Испании
Старше 16 лет. Любой гендер и любая ориентация. Должна быть регистрация и местная бесплатная страховка. Два из следующих пунктов за последний год:
- Более 10 сексуальных партнёров.
- Анальный или вагинальный секс без презерватива.
- Химсекс.
- Инъекционные наркотики.
- Были ИППП.
- Обращались за постконтактной профилактикой ВИЧ (PEP)
Как получить PrEP (ДКП) в Испании: алгоритм
- Вам нужна регистрация по месту жительства. Её можно сделать самостоятельно или через НКО.
- Затем вам нужно получить бесплатную страховку от SNS. Она доступна как беженцам, так и любым иностранцам. В каждом регионе своя страховая компания, например, в Каталонии это CatSalut.
- После этого нужно обратиться в авторизованный пункт выдачи PrEP того же региона, где у вас регистрация. В провинциях направление может выдать врач любой поликлиники. Вы должны соответствовать критериям.
- Дальше начинается очередь. В Барселоне и Мадриде очередь большая, в других городах — меньше.
- Вы получаете PrEP для ежедневной схемы и каждые 3 месяца сдаёте тесты на ВИЧ и ИППП.
Где выдают PrEP в Испании
В Мадриде главный центр — Центр здоровья Сандовал.
В Барселоне есть центр для геев, бисексуалов и трансфеминных персон BCN Checkpoint. Это первый в Европе центр, специализирующийся только на PrEP.
Полный перечень центров, где можно получить PrEP, вы можете найти здесь.
Сложности PrEP в Испании
Главная сложность — время ожидания
В Мадриде и Барселоне своей очереди можно ждать по полтора года. Обычно 6–7 месяцев. Единственное исключение, когда PrEP выдают сразу — если у вашего партнёра выявили ВИЧ и он ещё не достиг статуса Н=Н.
Поехать и встать в очередь в центр в другом регионе нельзя. Да, вы можете оформить временную страховку в любом регионе Испании. Но PrEP выдают по основной. И обмена данными между страховыми компаниями разных регионов нет.
При этом в Испании также можно получить PEP — постконтактную профилактику ВИЧ. Если у вас случился рискованный контакт, вы можете за ней обратиться. PEP пьют месяц, и в течение этого срока она работает одовременно как PrEP, то есть от новых рисков вы защищены. Некоторые люди привирают о рискованных контактах, чтобы получить PEP и пить её как PrEP, но это незаконно.
Вторая сложность — разобраться в системе медицинских страховок
В каждом регионе она своя, и разные форматы клиник выдают PrEP.
Вопросы для людей не из гей-сообщества
Согласно порталу SiPrEP, PrEP должен быть доступен людям независимо от ориентации и гендерной идентичности. Для цисгендерных женщин портал перечисляет те же критерии, что и для геев и би. Но на сайтах центров, выдающих PrEP, упор делается именно на гей-сообщество.
Только высокие риски
Хотя перечень критериев для программы PrEP соответствуют критериям европейских и американских клинических рекомендаций, есть важное отличие. В Испании требуют соответствовать двум, а не одному критерию. Например, недостаточно просто быть геем, надо сообщить, что занимаешься сексом без презерватива и имел больше 10 партнёров за год. Также только одного опыта ИППП или PEP недостаточно, всё равно нужно два критерия.
Испания на официальном уровне признаёт только ежедневную схему PrEP
Схему «по требованию» предлагают и объясняют, но требуют первый месяц пить постоянно. Вероятно, власти взяли пример с США, где также отменили рекомендации PrEP «по требованию». Но никто не запретит вам использовать PrEP так, как вам удобнее. Напомним, схема «по требованию» не уступает в эффективности, если вы не будете её пропускать.
Некоторые системы здравоохранения Испании
Это неполный список, но пока мы нашли именно их.
- Galicia. Servizo Galego de Saúde (Sergas)
- Asturias. Servicio de Salud del Principado de Asturias (SESPA)
- Cantabria. Servicio Cántabro de Salud
- País Vasco. Osakidetza
- Navarra. Salud Navarra
- Aragón. Sistema de Salud de Aragón
- Cataluña. Servei Català de la Salut (CatSalut)
- Castilla y León. Sacyl
- La Rioja. Rioja Salud
- Comunidad Valenciana. Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valencian
- Castilla La Mancha. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
- Murcia. Murcia Salud
- Comunidad de Madrid. Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid
- Andalucía. Servicio Andaluz de Salud (SAS)
- Extremadura. Extremadura Salud
- Islas Baleares. Servicio de Salud de las Islas Baleares (IB-SALUT)
- Islas Canarias. Servicio Canario de la Salud
