Если вы узнали, что у вас ВИЧ, это еще не значит, что всем отношениям с ВИЧ-отрицательными партнерами должен прийти конец. Такие пары иногда называют дискордантными.
Важно, чтобы ваш партнер знал свой ВИЧ-статус независимо от того, узнали ли вы о своем диагнозе, будучи в отношениях, или уже знали о наличии ВИЧ, когда между вами начались отношения.
Помните, что при надлежащей терапии и неопределяемой вирусной нагрузке вы не можете передавать ВИЧ.
Расскажите ВИЧ-отрицательному партнеру о своем статусе
Нелегко сказать партнеру, что у вас ВИЧ, но если не рассказать сразу, то в будущем не избежать неприятностей.
Раньше это было более серьезной проблемой, когда мы меньше знали о связи между вирусной нагрузкой и инфекциозностью. Теперь мы знаем, что человек, принимающий препараты против ВИЧ и имеющий невыявляемую вирусную нагрузку, не может передавать ВИЧ.
Если у вас определяемая вирусная нагрузка, вы занимаетесь незащищенным сексом и ничего не говорите своему партнеру, он, как минимум, может разозлиться, что вы промолчали. Если вы не расскажете партнеру о своем статусе и в результате незащищенного секса с вами ему передастся вирус, вас могут привлечь к ответственности.
Анальный секс
Если у вас определяемая вирусная нагрузка, то самый высокий риск передачи ВИЧ будет у вашего партнера в роли пассива при анальном половом акте. Если принимающим партнером будете вы, то вероятность передачи ВИЧ будет более низкой, но она все равно сохраняется.
Оральный секс
Если у вас определяемая вирусная нагрузка, риск передачи ВИЧ при оральном сексе очень низок, даже если вы принимающий партнер.
Если же ВИЧ-отрицательный партнер принимает ваши оральные ласки, то риск еще ниже.
Если вас беспокоит вероятность передачи вируса во время орального секса, то можно использовать презерватив или другую защиту из латекса, но если у вас неопределяемая вирусная нагрузка, то никакого риска нет.
Другие сексуальные действия
Глубокие (или французские) поцелуи безопасны.
Если на коже ВИЧ-отрицательного партнера нет ожогов, порезов или сыпи, которые затем контактируют с ВИЧ-содержащими выделениями из половых органов, то ласки руками абсолютно безопасны.
Повседневные занятия
Многочисленные исследования, проведенные в США и Европе, показывают, что ВИЧ не передается при повседневных бытовых контактах.
Существует небольшой потенциальный риск передачи ВИЧ при совместном использовании бритвы, но пользование одной и той же бритвой разными людьми не рекомендуется в принципе, потому что это один из вероятных путей передачи бактериальных и вирусных инфекций, включая гепатиты B и C.
Нет данных о том, что ВИЧ может передаваться через столовые приборы. ВИЧ не передается через слюну.
За ВИЧ-положительным человеком с определяемой вирусной нагрузкой и открытой раной не должен ухаживать человек, у которого также есть открытая рана. Раны можно промывать теплой мыльной водой.
Чтобы отмыть пролитую кровь, нужно надеть резиновые перчатки и смешать девять частей горячей воды с одной частью отбеливателя.
Еще раз повторим, при повседневных занятиях, даже если они несут с собой риски инфицирования, человек с ВИЧ не может передать вирус, если у него неопределяемая вирусная нагрузка.
ПКП и PrEP
В чрезвычайной ситуации, например при незащищенном половом акте, существует лечение под названием постконтактная профилактика (ПКП), которое может предотвратить передачу вируса ВИЧ-отрицательному партнеру.
Доконтактная профилактика (PrEP) — это курс препаратов против ВИЧ, которые может принимать ВИЧ-отрицательный человек для снижения вероятности инфицирования. При правильном приеме PrEP значительно снижает вероятность изменения ВИЧ-статуса.
Моногамные и открытые отношения
Вам нужно обязательно обсудить с партнером, будут ли ваши отношения моногамными (никакого секса вне отношений) или открытыми (секс с другими партнерами разрешен), и достигнуть согласия в этом вопросе.
Если не обсудить этот вопрос и считать, что партнер разделяет ваши взгляды, то это может быть чревато последствиями. Некоторые люди считают, что состоят в моногамных отношениях, и с удивлением узнают, что их партнеры не хранят им верность.
Свои плюсы и минусы есть как в моногамных, так и в открытых отношениях. Например, некоторые пары, состоящие в моногамных отношениях, говорят, что им нравится чувствовать себя физически и эмоционально преданными только одному человеку. Однако они могут испытывать разочарование, если у них более высокий или низкий уровень сексуального влечения, чем у партнера.
Некоторые пары, состоящие в открытых отношениях, говорят, что им нравятся чувство свободы и разнообразие, но с другой стороны, ревность или неуверенность в отношениях могут найти здесь благодатную почву.
Как для моногамных, так и для открытых отношений крайне важны взаимное доверие и честность.
Если вы оба согласны хранить верность, важно обсудить, что произойдет, если один из вас нарушит это обязательство. Если кто-то из вас считает, что факт секса вне отношений нужно скрывать от партнера, то это может создать реальную угрозу не только отношениям, но и сексуальному здоровью обоих партнеров.
Одним из преимуществ моногамии является то, что партнеры не могут заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), такими как сифилис, герпес, хламидиоз, гонорея и гепатит С.
Если вы занимаетесь сексом вне отношений, презервативы помогут снизить вероятность заражения другими ИППП (и передачи их партнеру). Но некоторые ИППП могут передаваться даже при использовании презервативов и посредством орального секса.
Если вас отвергли
Незнание, непонимание и страх по-прежнему сопровождают вопросы, касающиеся ВИЧ, поэтому многим ВИЧ-положительным людям известна боль отчуждения и неприятия, когда их отвергают партнеры или потенциальные партнеры, причем иногда не слишком деликатно.
Помните, что отвергают даже лучших из нас. Постарайтесь не принимать отказ на свой счет: это отражение их проблем, которые к вам не имеют никакого отношения.
Некоторые люди сообщают потенциальным партнерам свой ВИЧ-статус как можно скорее, чтобы не тратить душевные силы на тех, кто потом может легко от них отвернуться.
Отказы можно попробовать воспринимать как способ отсеивания людей, которые все равно не смогли бы вас осчастливить. Главное, не начать избегать людей и не терять надежду.
