В 2018 году в США более половины людей, живущих с ВИЧ, достигли возраста старше 50 лет. Дело в том, что достаточно большое количество людей с ВИЧ стали жить дольше, и это, конечно, хорошо. Однако очень многие становятся ВИЧ положительными в возрасте старше 50 лет, и их потребности в сфере здравоохранения отличаются от тех, кому был поставлен диагноз в более юном возрасте. Более того, исследования показывают, что заболевания, которые обычно возникают у ВИЧ-отрицательных людей в возрасте 60–70 лет, у людей с ВИЧ проявляются в 40–50 лет. Все эти вопросы вывели на первый план проблему старения с ВИЧ..
В настоящий момент самый большой остающийся без ответа вопрос состоит в том, почему это происходит. Несомненно, многие возрастные заболевания и нарушения проявляются намного чаще — и в гораздо более молодом возрасте — у людей с ВИЧ по сравнению с ВИЧ-отрицательными. Будь то сердечные приступы, переломы костей, заболевания почек или некоторые виды рака, распространенность этих заболеваний и патологий у ВИЧ-положительных людей по-настоящему вызывают тревогу. Непонятно только, насколько именно ВИЧ способствует появлению этих нарушений, насколько они обусловлены другими факторами (такими как курение, препараты против ВИЧ и другие сочетанные инфекции) и что с ними делать.
Исследователи прилагают немало усилий для того, чтобы найти ответы на эти вопросы, а тем временем в данной статье мы хотим рассмотреть следующие вопросы:
- как вообще происходит процесс старения;
- что мы знаем о процессе старения в контексте ВИЧ;
- какие меры можно предпринять для снижения риска возникновения возрастных заболеваний;
- какие существуют экспериментальные способы лечения.
К счастью, у большинства ВИЧ-положительных людей есть возможность замедлить процесс старения и предотвратить ранее проявление возрастных заболеваний. Но прежде чем перейти к этому вопросу, важно понять, как вообще происходит процесс старения.
Что такое старение, и почему с возрастом мы начинаем больше болеть?
Когда мы говорим, что кто-то «старый», мы обычно подразумеваем, что этот человек прожил определенное количество лет: 70, 80, 100. Однако Национальный институт по проблемам старения уделяет особое внимание не количеству прожитых лет, а неизбежному снижению физической работоспособности и ухудшению здоровья, которые начинают проявляться, когда человек достигает пожилого возраста. Исследователи проблемы старения редко обращают внимание на незначительные возрастные изменения, такие как седые волосы и морщины. Их больше волнуют такие изменения, которые приводят к потерям функций организма и болезням. Именно на это направлены усилия исследователей, которые стремятся понять и, возможно, замедлить или обратить вспять процесс старения.
В одном случае исследователи пытались найти основную причину старения, но лишь поняли, что явление старения обусловлено огромным количеством сочетающихся и сплетающихся друг с другом факторов, включая генетические данные, окружающую среду и инфекции, вызванные вредными вирусами и бактериями.
Некоторые счастливчики рождаются с прекрасными генетическими данными. Они наследуют гены, которые позволяют им сохранять здоровье и бодрость и в возрасте 80–90 лет, тогда как у других людей существует генетическая предрасположенность к развитию рака или сердечно-сосудистых заболеваний уже в возрасте 40 лет.
Некоторым людям удается свести к минимуму воздействие факторов окружающей среды и образа жизни, которые, как известно, ускоряют процесс старения. Они правильно питаются, занимаются спортом и сохраняют общественную и умственную активность. И наоборот, некоторые люди питаются неправильно, курят, ведут малоактивный образ жизни или живут замкнуто и не участвуют в жизни общества. Такие факторы окружающей среды и образа жизни на здоровье человека имеют огромное влияние на здоровье человека.
Точно так же, некоторым людям всю жизнь удается избегать заражения наиболее вредными вирусами и бактериями, или они являются счастливыми обладателями иммунных систем, которые способны успешно справляться с инфекциями. А у других людей иммунная система не способна бороться с вредными инфекциями, такими как вирус гепатита B (ВГB), вирус гепатита C (ВГC), вирус папилломы человека (ВПЧ), цитомегаловирус (ЦМВ) — и да, ВИЧ. Все эти инфекции могут существенно увеличить риск возникновения проблем со здоровьем в дальнейшей жизни.
Все эти факторы — генетические, биологические и факторы окружающей среды — могут накладываться друг на друга, запуская процесс старения, называемый также «увяданием» или «дряхленияем», и процесс старения переходит на клеточный уровень. Да, клетки тоже стареют.
За размножение клеток в нашем организме отвечают короткие концевые участки ДНК под названием «теломеры». Когда мы молоды, клетки нашего организма тоже, как правило, молоды, то есть выглядят и действуют подобно первому поколению клеток, которыми мы обладаем в самом начале жизни, еще в материнской утробе. Однако с возрастом клетки нашего организма удаляются от первоначальных клеток на сотни и тысячи поколений, а участки кода на концах ДНК — теломеры — становятся короче. Если теломеры в хорошем состоянии, как у молодых людей, каждое новое поколение клеток функционирует нормально. Но по мере укорочения теломеров каждое новое поколение клеток функционирует и воспроизводится все хуже и хуже вплоть до такого момента, когда клетки могут вообще потерять способность к воспроизводству.
Какое отношение это все имеет к старению? А вот какое. Неполноценные клетки могут привести к настоящим проблемам. Если клетки наших мышц и костей не могут производить новые нормально функционирующие клетки из-за того, что теломеры стали слишком короткими, вероятнее всего, мы получим слабые мышцы и кости. Слабые мышцы и кости означают более высокий риск падения и перелома главной кости. Если нарушается функция клеток мозга, то это может привести к проблемам с координацией и памятью. Неполноценные иммунные клетки теряют способность противостоять инфекциям и раку.
Именно этот, последний вид старения, старение иммунной системы, имеет особое значение для людей с ВИЧ. Более подробно мы рассмотрим старение иммунной системы ниже, но сначала нужно разобраться, как ВИЧ сам по себе влияет на процесс старения.
Как ВИЧ влияет на процесс старения?
То, что происходит в организме человека с ВИЧ часто описывают как битву: войну между вирусом и иммунными клетками. Это сравнение слишком упрощенное, но в нем есть доля истины. Однако ВИЧ в этом отношении отнюдь не уникален. Иммунная система постоянно пребывает в состоянии «войны» с целой армией вредоносных микроорганизмов, например, с вирусами и бактериями, которые попадают в наш организм, а также с нашими собственными «бракованными» клетками, которые начинают слишком быстро размножаться — это мы называем раком.
Отличие ВИЧ от многих других болезней состоит в том, что у 99 % ВИЧ-положительных людей иммунная система не может полноценно контролировать вирус. Из-за этой непрекращающейся войны, когда вирус размножается, а организм борется против него, иммунная система постоянно находится в состоянии повышенной боевой готовности. Этот синдром называется воспалением.
В воспалении, по сути, нет ничего плохого — оно нам нужно для борьбы, например, с инфекцией гриппа, для восстановления тканей тела и предотвращения развития некоторых видов рака. Но неконтролируемое воспаление может нанести серьезный ущерб организму: привести к сердечному приступу или инсульту и появлению бляшек в артериях, способствовать росту некоторых видов рака и «спалить» иммунную систему.
С самого начала эпидемии нам было известно, что иммунные системы людей с ВИЧ находятся в состоянии хронического воспаления, но до введения эффективной комбинированной антиретровирусной (АРВ) терапии в конце 1990-х годов большинство людей с ВИЧ умирали слишком молодыми и слишком быстро, а потому нам не были известны долгосрочные последствия такого воспаления. После появления АРВ-терапии люди стали жить намного дольше, и ученым наконец удалось изучить долгосрочные последствия воспаления у людей, живущих с ВИЧ.
В последнее десятилетие многочисленные исследования позволили сделать несколько важных выводов. Нам известно, что воспаление удается значительно сократить у людей, которые с помощью АРВ-препаратов добиваются неопределяемой вирусной нагрузки и поддерживают ее. Это одна из причин, почему комитет, ответственный за написание руководства по лечению ВИЧ для Департамента здравоохранения и социальных служб рекомендует, чтобы люди начинали лечение ВИЧ как можно раньше. К сожалению, нам также стало известно, что неопределяемая вирусная нагрузка не означает полного отсутствия воспаления — оно все равно может быть выявлено и также может вызвать проблемы у людей, которые во всех остальных отношениях хорошо реагируют на лечение АРВ-препаратами.
Хотя исследователей прежде всего интересует то, как воспаление непосредственно влияет на основные органы, такие как сердце, печень и почки, им также интересно и то, как хроническое воспаление влияет на саму иммунную систему. Чем больше иммунная система человека борется с ВИЧ — даже при условии использования АРВ-терапии, — тем больше вероятность, что у этого человека начнется старение иммунной системы, которое также иногда называют истощением иммунной системы. В таком состоянии иммунные клетки не могут адекватно реагировать на появление новых проблем. Они также теряют способность воспроизводиться легко или эффективно. По сути, когда ученые смотрят на иммунные клетки людей, живущих с ВИЧ, они видят, что эти клетки зачастую находятся в такой степени истощения, которой иммунные клетки ВИЧ-отрицательных людей достигают на много десятилетий позже.
Стареют ли люди с ВИЧ быстрее?
Как уже упоминалось выше, любое количество факторов может значительно повысить вероятность возникновения возрастных заболеваний и патологоческих состояний, причем в более раннем возрасте. У людей с ВИЧ такие факторы обычно имеются чаще, чем у ВИЧ-отрицательных. Например, они больше курят и больше рискуют заразиться другими опасными вирусами, что приводит к большему ухудшению здоровья с возрастом. Исследователи также заинтересовались вопросом, является ли ВИЧ сам по себе фактором риска для возникновения возрастных заболеваний и патологических состояний и, если да, то каким образом.
Не вызывает сомнений, что многие заболевания, связанные со старением, у людей с ВИЧ развиваются в разы чаще и в гораздо более раннем возрасте, чем у людей, живущих без вируса. Примерами таких заболеваний могут служить:
- ослабление костей;
- потеря мышечной массы и перераспределение жира;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- заболевания печени;
- заболевания почек.
Однако некоторые эксперты полагают, что целый ряд факторов, помимо ВИЧ, может значительно способствовать появлению этих проблем. Возьмем, к примеру, такие обстоятельства:
- Люди с ВИЧ принимают АРВ-препараты, некоторые из которых могут способствовать ослаблению костей, повреждению почек, перераспределению жира и повышению уровня холестерина и триглицеридов.
- Люди с ВИЧ чаще, чем население в целом, инфицированы гепатитом B или С, а иногда обоими вирусами, что повышает риск возникновения рака печени, печеночной недостаточности, болезни почек и диабета.
- Люди с ВИЧ во много раз чаще хронически инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ), который вызывает рак шейки и рак анального канала, а также рак головы, шеи и горла.
- Люди с ВИЧ в три раза чаще курят, что является одной из ведущих причин сердечных приступов, инсультов, рака легких и эмфиземы.
- У людей с ВИЧ в разы чаще, чем у людей, не имеющих ВИЧ, встречаются психические заболевания и злоупотребления психоактивными веществами, и эти болезни увеличивают риск возникновения многих других заболеваний.
- ВИЧ может напрямую заражать основные ткани костей, мозга, сердечно-сосудистой системы и других органов и систем, а также вызывать связанные с воспалением повреждения сердца, нервной системы, печени и почек.
Эти факторы вполне могут объяснять тот факт, что у людей с ВИЧ во много раз чаще наблюдаются возрастные заболевания и патологические состояния. Эксперты пока не пришли к единому мнению по вопросу о том, насколько ВИЧ-инфекция сама по себе может усугубить основные факторы риска — посредством воспаления или старения иммунной системы, — известные своей способностью усиливать возрастные проблемы.
Исследователи прилагают все усилия, пытаясь понять, как быстро после заражения вирусом у людей с ВИЧ начинает развиваться воспаление и старение иммунной системы. Имеющиеся данные указывают на то, что оно начинается вскоре после того, как человек заражается ВИЧ, но что надлежащий контроль за вирусом (будь то за счет того, что сам организм естественным образом хорошо контролирует ВИЧ, или за счет приема АРВ-препаратов) может несколько замедлить этот процесс.
Эксперты пока не нашли лучший и единственный способ измерить воспаление и иммунологическое старение, и мы пока не знаем, насколько каждое из них по отдельности способствует развитию возрастных заболеваний как у ВИЧ-отрицательных людей, так и у людей с ВИЧ. Исследования, которые пытаются ответить на этот вопрос, продолжаются. Между тем, существует немало способов, с помощью которых обычный человек, живущий с ВИЧ, может снизить риск возникновения многих возрастных заболеваний и патологических состояний.
Можно ли замедлить процесс старения?
Мы еще очень далеки от изобретения фонтана молодости, но уже сейчас можем сказать, что есть ряд факторов, которые неизменно ассоциируются с сокращением риска развития возрастных заболеваний и патологических состояний. Многие из них — настоящие «долгожители», о которых мы слышим уже в течение целых десятилетий, и на то есть веская причина: они эффективны.
Не курите
Курение табака является одним из лучших способов нанести непоправимый вред своему организму и значительно сократить свои шансы на долгую (и здоровую) жизнь. Большинство людей знают, что табакокурение может вызвать рак легких и другие заболевания легких. Некоторым даже известно, что оно может увеличить риск сердечных приступов и инсультов. Но большинство людей не знают, что курение также напрямую связано с огромным количеством других возрастных заболеваний, в том числе деминерализацией костей, потерей мышечной массы, проблемами с памятью и концентрацией внимания, а также с теми видами рака, вероятность развития которых увеличивается с возрастом (например, рак анального канала, груди, шейки матки и простаты).
Сократите потребление алкоголя и наркотиков
Имеющиеся данные однозначно свидетельствуют о том, что умеренное употребление алкоголя может даже способствовать сохранению нормальной сердечной функции и низкого кровяного давления. Однако Американская ассоциация сердца рекомендует мужчинам употреблять не более двух порций алкоголя в день, а женщинам — не более одной. Исследования показывают, что у людей, которые регулярно потребляют алкоголь в большем количестве, возрастает риск инсультов, развития диабета, ожирения и тяжелых несчастных случаев. Люди с ВИЧ, у которых есть проблемы с печенью, должны быть особенно осторожны с алкоголем.
Данные о том, как различные рекреационные наркотики влияют на процесс старения, менее однозначны, хотя хроническое употребление амфитамина и кокаина однозначно связывают с нарушением мыслительных процессов и памяти, деминерализацией костей и заболеваниями сердца. Кроме того, злоупотребление наркотиками способствует сокращению продолжительности жизни, повышает риск депрессии и суицидов, а также появлению других серьезных проблем со здоровьем.
Занимайтесь спортом
Люди, которые регулярно занимаются спортом, в среднем, во многих отношениях имеют намного более крепкое здоровье, чем те, кто спортом не занимается. Примерно настолько же, насколько курение отрицательно влияет на различные части и системы организма, физическая нагрузка идет им на пользу. К преимуществам регулярных занятий спортом относится сокращение риска:
- развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и метаболического синдрома;
- снижения когнитивных способностей;
- дименирализации костей и потери мышечной массы.
Занятия спортом также сокращают воспаление в организме, снимают симптомы депрессии и тревожности, а также ускоряют процесс выздоровления после болезни. Людям подходит разная физическая нагрузка, поэтому лучше если режим занятий спортом одобрит врач, но, на самом деле, есть множество способов начать двигаться. Если вам не подходят бег, плаванье, теннис и езда на велосипеде, не говоря уже о тяжелой атлетике, то подумайте об умеренно активных занятиях, таких как танцы, активные игры с детьми, игра в гольф, быстрая ходьба и даже просто сгребание граблями листьев в саду.
Питайтесь правильно
Помимо физических упражнений, продолжительность и качество жизни определяется питанием. Мнения специалистов о том, какое питание считать идеальным, разнятся. Некоторые выступают категорически против потребления любых видов жира. Другие говорят, что проблема не в жирах (по крайней мере, не в здоровых жирах, содержащихся в орехах и рыбе), а в сахаре. Некоторые поддерживают вегетарианство, а другие утверждают, что мясо еще никому не помешало. Еще большую неразбериху в вопрос вносят периодически появляющиеся модные диеты. Из-за всего этого сложно понять, как все-таки нужно питаться.
У большинства хорошо зарекомендовавших себя и заслуживающих доверия диет есть одна общая черта — они призывают обращать внимание на количество потребляемых калорий, есть как можно больше фруктов, овощей, цельных злаков и бобовых, а все остальное употреблять в умеренных количествах. В большинстве диет также подчеркивается важность потребления самых полезных видов рыбы и ограничения мяса. Они рекомендуют по возможности есть только наименее жирное мясо, такое как мясо курицы и индейки. Что касается жиров, большинство экспертов приходят к выводу, что «здоровые» жиры, например оливковое масло, орехи и авокадо, на самом деле приносят пользу.
Еще одна общая черта заслуживающих доверия диет состоит в том, что все они единодушны — потребление большого количества сахара и многократно обработанной и жареной пищи является основной причиной развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и целого ряда других проблем со здоровьем. Большинству людей сложно изменить свой рацион и начать питаться правильно — вот почему диеты так часто терпят неудачу.
Лечите ВИЧ
Согласно действующим рекомендациям по лечению ВИЧ, начинать антиретровирусную терапию нужно по крайней мере тогда, когда количество уровень CD4 станет меньше 500 клеток/мм3. Главным основанием этой рекомендации служат данные, показывающие, что нелеченый ВИЧ, и, соответственно, высокий уровень воспаления, может значительно увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, болезней печени и других патологических состояний. Некоторые специалисты из экспертной группы Министерства здравоохранения и социального обеспечения, которые создают рекомендации по лечению в США, а также эксперты, разрабатывающие клинические рекомендации, из других стран в настоящее время рекомендуют начинать лечение даже при более высоком уровне клеток CD4 по той же самой причине, особенно людям, предрасположенным к сердечно-сосудистым заболеваниям, болезням печени и другим патологическим состояниям.
Однако не у всех людей есть предрасположенность к этим заболеваниям, которые вызывают особую обеспокоенность специалистов. Например, если у человека в семейном анамнезе отсутствуют сердечно-сосудистые заболевания, если он никогда не курил и не болен гепатитом С или В, то исходный уровень риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезней печени или почек у него крайне низок. В отношении такого человека решение о времени начала терапии будет приниматься по-другому, нежели чем в отношении того, у кого наследственность отягощена предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, кто курит или болен гепатитом C. В этом плане клинические рекомендации предоставляют некоторую свободу.
Тем не менее, не вызывает сомнений тот факт, что чем дольше люди ждут после того, как уровень количества клеток CD4 падает ниже 500, тем более у них возрастает риск развития возрастных заболеваний. По сути, одним из наиболее значимых прогностических факторов повышенного риска возникновения большинства возрастных заболеваний является снижение уровня CD4 до менее чем 200 клеток/мм3.
Лечите другие инфекции
Согласно действующим рекомендациям по лечению гепатита B и ВИЧ, люди, у которых присутствуют оба вируса, должны как можно скорее начинать принимать лекарства против ВИЧ (в сочетании с препаратами, которые также борются с ВГB). Это обусловлено тем, что раннее начало лечения гепатита B значительно снижает вероятность развития рака и других заболеваний печени без заметного увеличения риска побочных эффектов от лекарств.
Процедура принятия решения о времени начала лечения гепатита C несколько сложнее. В настоящее время разрабатывается множеств лекарств, но уровень излечения от гепатита C у большинства людей, зараженных ВИЧ и гепатитом C, по-прежнему относительно низок, а побочные эффекты терапии весьма серьезны и неприятны. Однако когда лечение против гепатита C работает, оно значительно сокращает риск развития не только болезней печени, но и других сопутствующих заболеваний.
Выполняйте рекомендации по профилактике заболеваний и прохождению обследований
Исследователи стали задумываться о том, что некоторые обследования, направленные на выявление возрастных заболеваний, у людей с ВИЧ нужно начинать проводить в более раннем возрасте. Например, они считают, что самый популярный инструмент для оценки риска сердечного приступа, основанный на данных долгосрочного Фрамингемского исследования, нужно адаптировать для людей с ВИЧ.
Специалисты полагают, что и другие методики, такие, например, как шкала оценки риска переломов FRAX, определяющая степень деминерализации костной ткани, можно адаптировать для нужд людей с ВИЧ. По сути, некоторые ученые считают, что ВИЧ-инфекция сама по себе считается достаточным фактором риска, из-за которого профилактические обследования костных тканей нужно начинать проводить в более раннем возрасте, особенно у ВИЧ-положительных мужчин. Однако в этой области единых клинических рекомендаций пока что разработано не было.
В настоящий момент проводятся исследования, призванные ответить на вопрос о том, адекватны ли действующие рекомендации по профилактическим обследованиям для людей старше 50 лет в отношении людей с ВИЧ. А пока результаты этих исследований неизвестны, нужно узнать у врача, каковы действующие рекомендации по профилактике заболеваний и прохождению обследований для людей вашего возраста и анамнеза, и стараться максимально их выполнять.
Не теряйте связи с другими людьми
Результаты многочисленных исследований показывают, что люди, которые поддерживают отношения с семьей, друзьями и коллегами и которые участвуют в мероприятиях, наполняющих их жизни особой важностью и смыслом, не только живут дольше, но также лучше сохраняют здоровье, чем люди, которые мало общаются с другими и не занимаются общественно важными делами. Существует огромное количество способов расширить круг общения, если у вас не очень близкие отношения с семьей и не так много друзей. Во многих СПИД-сервисных организациях есть группы поддержки специально для людей с ВИЧ. Можно на добровольных началах помогать благотворительной организации или участвовать в политической кампании. Если вам удастся найти группу для занятий спортом, то это поможет убить двух зайцев: расширить круг общения и улучшить свое физическое состояние.
Если вам сложно выйти из дому или если вы живете в сельской глубинке, где не так много возможностей найти единомышленников, можно общаться с людьми по Интернету, на форумах.
Существуют ли экспериментальные методы лечения, замедляющие процесс старения у людей с ВИЧ?
Многие исследовательские группы ищут способы замедления процесса старения как у ВИЧ-положительных, так и у ВИЧ-отрицательных людей. Проверенных методов, которые действительно позволяют обратить процесс старения вспять, пока нет (несмотря на заверения телевизионной рекламы и Интернета). Вот небольшая подборка самых многообещающих исследований, направленных на поиск метода, замедляющего старение, а также несколько примеров, которые сопряжены с определенным риском и требуют более осторожного отношения.
Уменьшение воспаления
Как уже говорилось выше, если иммунная система постоянно находится в состоянии повышенной активности, это очень вредно по нескольким причинам. Это может не только привести к непосредственному повреждению кровеносных сосудов и жизненно важных органов, но и ускорить обновление популяции иммунных клеток, что грозит преждевременным старением иммунной системы.
Целый ряд веществ и препаратов — некоторые из которых уже используются в лечении других заболеваний, а другие только исследуются — уже проходят испытание на предмет эффективности для снижения активности иммунной системы у людей с ВИЧ. К имеющимся препаратам относятся аспирин, ингибиторы редуктазы ГМГ-КоА (часто называемые «статинами», которые используются для снижения уровня холестерина), ингибитор входа Целзентри (маравирок) и препараты, которые обычно используются для лечения малярии. К экспериментальным относятся препараты, которые были созданы для лечения артрита и других воспалительных заболеваний.
Удлинение и восстановление теломеров
Раз повреждение или укорочение теломеров приводит к истощению иммунной системы, то нужно попробовать восстановить и удлинить их, правильно? На этот вопрос однозначно можно ответить «да», но только если это не создаст дополнительных угроз здоровью. Мы не зря эволюционировали таким образом, что теломеры разрушаются, если клетка воспроизводится слишком активно: клетки, которые размножаются неконтролируемо, становятся раковыми.
Препараты, которые стимулируют выработку фермента теломеразы — именно он поддерживает жизнедеятельность теломера — теоретически может повысить риск развития некоторых видов рака. Существуют перспективные препараты, которые проходят ранние фазы испытания на животных, но нужно провести еще немало исследований, прежде чем они станут доступны широкой публике.
Более смелые варианты
Один из наиболее часто встречающихся в литературе способов увеличения продолжительности жизни у животных и (будем надеяться) людей заключается в строжайшем ограничении потребления калорий. Исследования постепенно перешли от насекомых к небольшим млекопитающим, и пока похоже, что питание, содержащее примерно половину «идеального» количества калорий для того или иного животного, может значительно продлить этому животному жизнь, а также улучшить его здоровье и повысить жизненную активность в эти дополнительные годы жизни. Но мы еще очень далеки от испытания этого метода на людях, и большинство исследователей и врачей сходятся во мнении, что людям с ВИЧ не стоит слишком ограничивать потребление калорий.
Еще один метод, который часто используется в клиниках «долголетия» в США, заключается в использовании гормонов, таких как тестостерон, гормон роста человека и анаболические стероиды. Хотя каждый из них был одобрен для лечения потери жировой и мышечной ткани, которое часто встречается у людей с ВИЧ, ни один из них не одобрен для применения с целью замедления или обращения вспять процессов старения. Кроме того, применение всех этих гормонов сопряжено с побочными эффектами, которые, на самом деле, могут усугубить некоторые связанные с возрастом болезни, такие как сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени и сахарный диабет.
Заключительные слова о ВИЧ и старении
Даже самая эффективная комбинированная АРВ-терапия не идеальна — все существующие методы лечения сопряжены с побочными эффектами; в настоящий момент все препараты нужно принимать с практически безукоризненной регулярностью и в течение всей жизни; и все это в какой-то момент может просто перестать работать. При всем при этом, многие эксперты согласны с тем, что человек, который начинает АРВ-терапию достаточно быстро, имеет неплохие шансы прожить столько же, сколько и остальные люди, не зараженные ВИЧ. Затем встает другой вопрос: смогут ли люди с ВИЧ сохранить здоровье в старости?
Текущие исследования занимаются поиском ответа на этот вопрос. Несмотря на то, что распространенность возрастных заболеваний среди людей с ВИЧ намного выше, это совсем не значит, что все, кто заражен ВИЧ, будут к 50 годам страдать от огромного количества заболеваний. На самом деле, реальные показатели некоторых возрастных заболеваний в группе людей с ВИЧ остаются ниже 10 %. Пока еще не ясно, кто будет в большей степени подвержен риску развития заболеваний — и каких именно заболеваний; насколько бдительно нужно проводить обследования на предмет выявления тех или иных заболеваний; и должно ли лечение болезней у людей с ВИЧ отличаться от общепринятой практики.
Исследователи активно работают над этими вопросами. Между тем, лучшими из доступных методов профилактики возрастных физических и умственных расстройств остаются проверенные временем способы: правильное питание, физические упражнения, общение и общественная активность, а также воздержание от пагубных привычек и поступков.
