Лица, которым никогда не проводилась антиретровирусная терапия (АРТ), являются главным источником передачи резистентных штаммов ВИЧ среди мужчин-геев, как показали результаты швейцарского исследования, рассказывает сайт aidsmap.com.
Данные швейцарского когортного исследования по ВИЧ, включившего в себя большинство инфицированных лиц, проживающих в стране, были сопоставлены с данными по распространенности лекарственной устойчивости ВИЧ. В рамках исследования оказалось возможным определить потенциальный источник заражения среди большинства из 8% участников с лекарственно-устойчивым штаммом вируса. По результатам исследования было выявлено, что 86% из них возможно заразились от “наивных” (никогда не получавших АРТ) пациентов.
Лицам с лекарственной устойчивостью в два раза чаще диагноз устанавливался в стадии первичных проявлений инфекции. В 52% случаев инфекции лекарственно-устойчивым штаммом ВИЧ её источником были пациенты в стадии первичных проявлений инфекции по сравнению с 31% случаев, в которых источником были лица без лекарственной устойчивости.
В большинстве случаев (81%) выявлялась устойчивость вируса к препаратам одного класса, в 11% – к препаратам двух классов, а в 7% – к трём классам препаратов.
При помощи филогенетического анализа исследователи выявили, что 2/3 участников исследования принадлежали к одному наиболее распространённому инфекционному очагу.
Генетическая мутация вируса, приводящая к его лекарственной устойчивости, может сохраняться долгое время, что помогло выявить две длинные контактные цепочки пациентов с характерной мутацией гена L90M. Такая мутация вызывает устойчивость вируса к таким препаратам из класса ингибиторов протеазы, как: нелфинавир и саквинавир, которые больше не применяются.
Комментарий aidsmap: Лекарственная устойчивость, развивающаяся во время приёма АРТ, главным образом связана с несоблюдением режима приёма препаратов или слабым лечебным потенциалом самих препаратов. Такие причины возникновения лекарственной устойчивости можно контролировать, что в настоящее время привело к уменьшению числа пациентов с приобретённой (вторичной) лекарственной устойчивостью по сравнению с началом эпохи применения комбинированной АРТ. Однако, это исследование предполагает, что при возникновении мутации, последняя может сохраняться на протяжении очень длительного времени. Результаты этого исследования обосновывают необходимость в проведении более частого тестирования в группах риска, а также необходимость в раннем начале терапии.
www.parniplus.ru
