В Кот-д’Ивуаре учёные из университета Феликса-Уфуэ-Буаньи провели первое масштабное исследование эффективности терапии при ВИЧ-2. Хотя в основном схемы лечения общие для обоих типов ВИЧ, некоторые особенности требовали прояснения.
Свежее исследование опубликовано в журнале The Lancet HIV. Редакционный комментарий также появился в онлайн-версии журнала.
Исследователи выяснили, что при ВИЧ-2 эффективны схемы с лопинавиром и ритонавиром (LPV/r, «Калетра») и с ралтегравиром (RAL, «Исентресс»). Во всех схемах использовалось сочетание «старого» тенофовира (TDF) либо с эмтрицитабином, либо с ламивудином. Схема с тремя НИОТ (зидовудин в качестве третьего компонента) оказалась неэффективной.
Исследование проводили в нескольких африканских странах. Участни:ки — 210 наивных пациентов (не принимавшие раньше АРВТ) с иммунным статусом выше 200 клеток. Их состояние отслеживали почти два года (96 недель).
Как поясняет редакторка Сара Роуленд-Джонс, прежде исследования ВИЧ-2 шли в основном «в пробирке». Инфекционистам приходилось опираться на них. Из-за того, что ВИЧ-2 распространён почти только в Африке и не имеет пандемического статуса, как ВИЧ-1, инфекционисты из других стран, впервые сталкиваясь с ним, часто просто не имели информации, какую терапию назначать, если схемы первой линии не подошли.
Сейчас ВОЗ рекомендует схему с долутегравиром («Тивикай») как первую линию при ВИЧ-2 — так же, как и при ВИЧ-1. Проблемы начинаются, если схемы первого выбора не срабатывают. ВИЧ-2, например, устойчив к классу ННИОТ (например, эфаверенз, «Стокрин»). На него не действуют два ингибитора протеазы — атазанавиру («Реатаз») и нелфинавиру (не зарегистрирован в России). Также против ВИЧ-2 бесполезен энфувиртид («Фузеон», в России лицензия прекращена, в мире применяется редко).
Роуленд-Джонс предполагает, что дальнейшие исследования будут связаны с долутегравиром, элвитегравиром (входит в состав «Генвоя», за рубежом также продаётся под маркой Vitekta) и ленакапавиром (препарат длительного действия с инъекцией раз в полгода; в России не зарегистрирован, за рубежом — Sunlenca).
Исследование не ставило вопрос эффективности PrEP против ВИЧ-2, но эффективные схемы включали в себя состав «Трувады» (тенофовир + эмтрицитабин).
