В этой статье рассказываем, как позаботиться о своём сексуальном здоровье, если вы бисексуалка или лесбиянка.
В сети куда больше материалов, посвященных геям, бисексуальным мужчинам и транс-людям. При этом информации о сексуальном здоровье лесбиянок или бисексуальных женщин явно недостаточно.
В этой статье мы расскажем, что применимо для женщин, практикующих секс с женщинами: какие существуют риски, какие инфекции наиболее актуальны, какие встречаются сексуальные практики и средства защиты. Информация основана на лекции Марины Куш, докторки, секс-просветительницы и активистки.
Что такое безопасный секс
Прежде чем перейти к существующим проблемам и рискам, имеет смысл обозначить, что вообще подразумевается под безопасным сексом. Обычно под безопасным сексом подразумеваются следующие пункты:
- Взаимное согласие;
- Инклюзивность: есть способы обезопасить себя и партнёров независимо от пола, расы, инвалидности и так далее;
- Комфорт и возможность обсуждать сексуальные практики;
- Учёт репродуктивных планов;
- Направленность на получение удовольствия;
- Знание о своём здороье и здоровье партнёра, возможность проверять здоровье в будущем;
- Информированность о всех доступных способах защиты.
Существующие проблемы лесбиянок и бисексуалок
Бисексуалки и лесбиянки сталкиваются со множеством проблем, связанных с сексуальным здоровьем. Помимо тех же проблем, с которыми сталкивается гетеросексуальное население, ЛБ-женщины сталкиваются со своими особыми проблемами и рисками.
Так, например, многие из них избегают походов к врачу или откладывают лечение из-за страха столкнуться с дискриминацией или каким-либо осуждением. Если говорить про страны Восточной Европы и Центральной Азии, то зачастую ЛБ-женщины не хотят говорить про свою идентичность врачам. Это связано с боязнью столкнуться со стигматизацией.
Однако, когда мы не говорим врачу всю правду о себе, то это приводит к тому, что рекомендации со стороны врача будут неактуальны. Таким образом, если ЛБ-женщины решают скрывать свою идентичность, то это может привести к тому, что они столкнутся с некачественной медицинской помощью или бессмысленными манипуляциями со стороны врача.
Кроме того, существует проблема с доступностью информации. Обычно существующие рекомендации связаны с гетеросексуальными контактами, предлагают использовать обычные презервативы или говорят о практиках, которые неприменимы к ЛБ-женщинам. Из этого можно сделать вывод, что лесбиянкам и бисексуальным женщинам сложнее найти достоверную информацию о том, какие существуют риски передачи инфекций в тех видах секса, которые они практикуют. Также зачастую остаётся непонятным, какие существуют способы предохранения и как вообще говорить о своей сексуальной жизни с врачами.
При этом стоит упомянуть, что в настоящее время сущуествует не так много медицинских или научных исследований о рисках передачи инфекций при лесбийском сексе. Во многих случаях информация публикуется с учётом того, что исследований по тому или иному вопросу ещё недостаточно.
О чём стоит говорить с врачом?
Стоит учитывать, что у лесбиянок и бисексуальных женщин, кроме проблем с сексуальным здоровьем, могут возникнуть и другие специфические проблемы. Взять, например, ментальное здоровье.
По имеющимся исследованиям, ЛГБТК-люди в целом куда чаще сталкиваются с тревожностью, депрессией и суицидальными мыслями. Это связано как со стрессом меньшинства, так и из-за существующей стигматизации со стороны общества, семьи или государства.
Поэтому обычно рекомендуется обсуждать со своим терапевтом или семейным врачом не только сексуальное здоровье, но и репродуктивное, ментальное и так далее.
Почему важно говорить о своей идентичности врачам?
Это действительно важный момент, который может помочь вам в получении качественной медицинской помощи. Если врач в курсе вашей идентичности, то это ускорит постановку правильного диагноза. Более того, это улучшит качество диагностики, забор анализов и сэкономит ваше собственное время. Для примера: если человек практикует исключительно анальный секс в принимающей позиции, то нет смысла брать у него мазки в каких-то других местах. В результате этого вы получите релевантные рекомендации.
Также если вы открыто говорите о своей идентичности, то вы можете оценить насколько профессионален тот врач, который принимает вас. Настоящий профессионал не должен проявлять стигматизацию ни в каком виде. Если он говорит нечто стигматизирующее или высказывает какие-то стереотипы или манипуляции, то вы всегда сможете отказаться от приёма.
Информация о вашей идентичности поможет врачам лучше понимать потребности вашего сообщества. Тем не менее в любом случае нужно оценивать существующие риски и собственную безопасность. Если вы чувствуете себя комфортно на приёме и понимаете, что врач вам нравится, то лучше всё же рассказать о своей идентичности.
Популярные заблуждения, связанные с сексуальным здоровьем
“Я не могу забеременеть, тогда зачем мне предохраняться”. Люди часто не задумываются о том, что кроме риска беременности, при сексуальном контакте есть риск инфицироваться какими-либо инфекциями, передающиеся сексуальным путём. Обо всех этих инфекциях мы расскажем далее.
“У гетеросексуалов есть презервативы, а лесбиянкам предохраняться нечем”. Это не так. Существует проблема, что в открытом доступе недостаточно информации о том, какие существуют виды контрацепции для женщин. Но они существуют. Например, есть множество видов барьерной контрацепции, о которых мы ещё расскажем.
“Женщины, практикующие секс с женщинами, не могут инфицироваться с ВИЧ. Значит предохраняться не надо”. Конечно, у лесбиянок и бисексуальных женщин риски намного меньше, чем у других групп. Тем не менее существуют сексуальные практики, которые являются опасными в рамках инфицирования ВИЧ.
“Если у меня ИППП, то я сразу пойму это по своему самочувствию”. Большинство инфекций могут протекать бессимптомно. Они просто могут не вызывать каких-то явных симптомов, которые вы сразу обнаружите. Таким образом по внешнему виду можно не определить наличие ИППП. Потому так важно регулярно тестироваться.
“Инфицироваться ИППП можно только через секс пенис-вагина”. Это распространенный миф. На самом деле существуют сексуальные практики, которые могут передать ИППП даже в лесбийском сексе.
“У меня уже есть гепатит С, зачем мне проверяться на ВИЧ? Зараза к заразе не пристаёт!”. Это тоже популярное заблуждение. На самом деле ИППП могут повышать риск инфицирования ВИЧ. Более того, та же инфекция ВПЧ вызывает рак шейки матки и другие онкологические заболевания. Гонорея и хламидиоз в свою очередь являются главными причинами воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия у женщин.
Общие симптомы инфекций
Имеет смысл выделить несколько общих симптомов инфекций. Если вы обнаружили у себя следующие симптомы, то это свидетельствует о том, что вам следует посетить врача и пройти тестирование на ИППП. Это могут быть:
- Выделения из мочеиспускательного канала;
- Изменение цвета влагалищных выделений, появление резкого запаха;
- Чувство жжения при мочеиспускании;
- Генитальные язвы, сыпь;
- Боли в области живота;
При этом не стоит забывать, что какие-то инфекции могут протекать бессимптомно. Самый лучший вариант – это регулярно тестироваться на ИППП.
Самые распространенные ИППП
Хламидиоз. Он относится к заболеваниям инфекционного типа, где основным возбудителем является бактерия. Существуют различные способы передачи хламидиоза. Это может быть оральный секс (хоть и стоит отметить, что при оральном сексе передача хламидиоза происходит редко), анальный или вагинальный секс, а также совместный фингеринг и использование секс-игрушек.
Хламидиоз влияент на репродуктивные планы и передаётся во время родов. Он может привести к преждевременным родам, врожденному конъюктивиту, пневмонии или смерти плода.
Гонорея. Это венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком. Гонорея передаётся с помощью анального, вагинального или орального секса. Совместный фингеринг или использование секс-игрушек также может привести к передачи гонореи.
Гонорея влияет на репродуктивные планы и передаётся во время родов и может вызвать конъюктивит у новорожденных.
Сифилис. Это бактериальная инфекция, которая передаётся куда легче, нежели предыдущие ИППП. Сифилис может передаться через трещины на коже и слизистых, а также через использование общих предметов гигиены. Также сифилис передается через жидкости организма, в том числе через влагалищный секрет и слюну. Кроме того, он может передаться через анальный, вагинальный или оральный секс, а также через секс-игрушки, фингеринг или раббинг (трение гениталиями).
Сифилис куда сильнее влияет на репродуктивные планы и может вызвать патологии слуха, костей или других органов.
Трихомониаз. Эта инфекция живёт только в урогенитальном тракте, соответственно получть трихомониаз можно через вагинальный секс, а также через взаимный фингеринг и секс-игрушки. Отдельно стоит отметить, что если мужчины заболевают трихомониазом, то они становятся бессимптомными носителями. Таким образом они сами могут не знать, что инфицированы и таким образом их партнёрки тоже будут не в курсе инфицирования трихомониазом.
Если говорить про репродуктивные планы, то трихомониаз передается во время родов и может вызвать недоношенность. Также исследования показывают связь трихомониаза с раком шейки матки.
Вирус простого герпеса. Это вирус, который имеет порядка 80 процентов населения планеты. Вирус очень легко передаётся. Он может передаваться как через поврежденную кожу, так и через слизистые. Соответственно, этим вирусом можно инфицироваться через простые поцелуи. Кроме того, он прекрасно передаётся через все виды сексуальных практик и может вызывать поражения как на руках, так и вокруг рта.
Также этот вирус передаётся от матери к ребенку во время родов и вызвает герпес у новорожденных. Нужно избегать сексуального контакта во время рецидивов вируса или при обнаружении поражений каких-либо участков тела.
Вирус папилломы человека. ВПЧ — это не один вирус, а группа из 100 разных видов, из которых около 40 передаются половым путем. К ним относятся различные формы рака: от вагинального и анального до орального, а также остроконечные кондиломы. Это тоже очень распространенный вирус, который обнаруживается у большого количества человек. Самая лучшая защита от ВПЧ – это вакцинация. Тем не менее она довольно дорого стоит и потому не каждый может позволить себе вакцинацию от ВПЧ.
При этом его можно передать через все виды секса, где вовлечены слизистые или присутствует контакт кожи. При этом поражаются лицо, слизистые, кисти и стопы. Причём 90 процентов случаев проходит бессимптомно.
Вирус передаётся во время родов и может вызвать рак шейки матки.
ВИЧ. Если говорить про возможность передачи ВИЧ среди лесбиянок и бисексуальных женщин, то важно отметить, что имеется не так много исследований, которые бы подробно изучали тему секса среди женщин, практикующих секс с женщинами в рамках ВИЧ.
Если мы говорим про оральный секс, то риск обычно находится на уровне теоретической вероятности. Основной фактор риска – это секс-игрушки. Они могут переносить влагалищный и шеечный секрет от одной женщины к другой и таким образом передать ВИЧ, особенно при наличие каких-то травм или повреждений слизистых. Хоть риски в целом и низкие, но это не значит, что не стоит предохраняться. Также не стоит забывать, про существование постконтактной профилактики и PrEP.
Жидкости, значимые для передачи ВИЧ: сперма, вагинальный и шеечный секрет, биологические жидкости с видимой кровью, кровь, лимфа и грудное молоко.
Профилактика ИППП
Самый очевидный совет – необходимо знать о своём собственном здоровье и здоровье своих партнёрок. Если вы практикуете сексуальные контакты более чем с одним партнёром или партнёркой, то всегда используйте разные презервативы/латексные салфетки с разными людьми. Также не забывайте обрабатывать специальными дезинфицирующими растворами собственные секс-игрушки, которые вы используете во время секса.
Кроме того, имеет смысл упомянуть, что в качестве контрацепции используются не только презервативы. Как мы упомянули ранее, существует латекстные салфетки, которые можно использовать женщинам, практикующим секс с другими женщинами.
Помимо латексных салфеток, существуют специальные латексные трусы, а также женские презервативы. Ещё можно использовать презерватив или латексные салфетки при фингеринге. Это обезопасит сексуальный контакт. Ну и не стоит забывать про гигену рук и рта.
Как часто нужно тестироваться
Существующие рекомендации советуют тестироваться хотя бы раз в год на ВИЧ, хламидийную инфекцию, гонорею и трихомониаз.
Если у вас несколько партнёрок/партнёров или их статус вам неизвестен, то имеет смысл тестироваться раз в 3-6 месяцев. Наиболее безопасным вариантом будет тестирование перед сексуальным контактом с каждым новым партнёром или партнёркой.
Ранее мы рассказывали про анальный секс как фактор риска для женщин. Исследования позволяют утверждать, что незащищенный анальный секс может способствовать распространению ВИЧ среди женщин.
